糖尿病患者動態血糖監測32例護理體會

趙粉花 楊秀芬

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男20例，女12例，平均(55.7±4.8)歲，其中1型DM18例，2型DM14例。

1.2 監測方法 對入選的患者進行DM知識教育;進行血糖儀和CGMS知識指導，使患者能夠初步了解CGMS基本工作原理以及血糖監測期間的注意事項;取患者平臥位，選擇臍以下腹部作為穿剌點，常規皮膚消毒后，用探頭注入器將探頭插入皮下，取出探頭的內針芯，接上CGMS，用3 m防水薄膜固定貼固定。CGMS進行初始化1 h，測指尖血糖值輸入CGMS后，監測儀開始啟動工作。協助醫生安裝和調試CGMS監測3 d，應用血糖監測儀測定指血血糖，3～4次/d采集監測數據并輸入計算機分析。每日觀察穿刺部位有無炎癥和皮下出血情況，及其對生活的影響程度等。

2 結果

32例患者均完成連續3 d的CGMS檢查。23例患者初次檢查順利完成并且數據完整可靠。其余9例初次檢查期間出現故障或計算機顯示數據不完整，更換感應探頭，并加強相關教育后重新完成血糖監測。平均監測時間為(69.6±3.4)h，CGMS監測血糖(835.7±40.6)次，而同期自測指血血糖(121±1.2)次。3 d內CGMS相對應時間點的血糖值具有較好的可重復性，三日血糖曲線具有較好的重疊性。患者行CGMS檢查期間無明顯不適，日常活動基本不受影響，2例由于穿刺到皮下小血管而出現少量出血，后乍行停止。穿刺部位均無感染。

3 討論

糖尿病患者常規自我血糖監測有非常大的局限性，不能發現24 h內各時段的血糖波動，而CGMS是近年逐漸發展和完善的能夠進行連續血糖監測的新技術，與常規指血血糖監測不同，CGMS進行血糖監測時需要將葡萄糖感應探頭置入皮下，并每日測3～4次指血血糖進行校正，當機器出現報警時需正確處置，才能順利完成CGMS檢查并且獲得完整可靠的數據。因此，CGMS血糖監測期間相關知識教育和護理指導十分重要。三研究顯示患者對CGMS監測有很好的耐受性，穿剌部位無感染和炎癥，偶有輕微皮下出血，可自行停止。經DM和CGMS知識教育和護理指導，大部分患者能夠順利完成CGMS監測，初次檢查故意的發生率為18%，原因包括探頭脫落，電信號弱，長時間未輸入指血血糖值，血糖記錄器報警后未作處置。經更換感應頭，加強有關教育和護理指導后順利完成監測［1］。這說明CGMS監測期間需要護理人員和患者的積極配合，嚴密觀察，警惕各種意外發生，才能保證CGMS記錄到完整數據。以保證監測結果能真實反映患者的血糖水平。本研究還顯示CGMS連續監測3 d相對應時間點血糖值有較好的重復性，血糖曲線具有較好的重疊性，這有利于更好的了解患者血糖控制情況，更好的評價聯合治療方案的結果。顯示出CGMS作為一種新的血糖監測方法仍有臨床應用價值。

［1］趙麗，徐紅霞，張俊風.糖尿病健康教育方法的探討.齊魯護理雜志，2004，10(4)：314-315.