90Sr敷貼器治療瘢痕疙瘩218例療效分析

王夕文 王艷萍 秦濤 楊美 張淑萍

瘢痕疙瘩是皮膚受到創傷后增生過長形成的皮膚增厚，多見于青年，好發于皮膚緊張度高的部位，手術、創傷、燙傷、燒傷感染及注射為其誘發因素。目前治療的方法有超短波治療、冷凍治療、壓迫治療等物理療法;有皮質類固醇類藥物治療以及手術治療等，但均有其局限性。我們從1997年12月至2010年12月用敷貼器放射治療218例，效果滿意，現分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 經皮膚科、外科和我科確診的增生性瘢痕患者218例，其中男85例，女133例，年齡11～45歲。瘢痕部位于前胸者106例，面部四肢等部位112例。

1.2 治療方法90Sr敷貼器系中國原子能科學院同位素研究所研制，活性區尺寸為20 mm×20 mm。治療前用2 mm厚的鉛橡皮保護瘢痕周圍的正常組織，然后用90 Sr敷貼器敷于瘢痕部位，吸收劑量為10～20 Gy/次，隔日照射1次，5次為一療程。可根據瘢痕厚度與局部反應增加或減少吸收劑量及療程次數，對瘢痕厚度＞1.5 cm且質地硬并適合手術者，先行手術切除，再于手術切口愈合后即行敷貼治療。對瘢痕較大，敷貼器不能一次覆蓋的采用移動法分野照射，為保證照射部位吸收劑量率的均一性，在移動時以分區劃線法避免部位重疊。治療過程中局部皮膚可出現輕度紅斑，治療間隙和結束后半個月內，在治療部位涂少許植物油，2次/d，以減輕皮膚放射反應。

1.3 療效判斷標準 ①痊愈：瘢痕扁平，不高于皮膚，瘙癢、疼痛等癥狀消失且未復發。②顯效：癥狀和體征顯著改善，瘢痕未見繼續生長者。③有效：瘢痕扁平，稍高于皮膚，不進行生長或生長緩慢，自覺癥狀有明顯改善者。④無效：瘢痕呈進行性生長，癥狀和體征無任何改善者。

1.4 治療結果 痊愈124例(56.88%);顯效43例(19.72%);有效51例(23.39%);無效0例(0%)。

2 討論

本治療方法是利用敷貼器上的放射性核素90Sr在衰變過程中釋放的β射線，作用于瘢痕組織中產生膠原的成纖維細胞，成纖維細胞受到電離輻射作用后，出現成纖維細胞變性，核固縮和細胞膜消失變成合體細胞，因而減少了膠原的合成與沉積，達到治療目的。特別適用于新鮮瘢痕和厚度較小的患者，效果理想，治療率高，對較厚且硬的瘢痕，效果較差，應適當加大治療劑量，增加次數和療程。另外，對有瘢痕體質的人，因手術等皮膚創傷后可行預防性敷貼治療。該治療方法無疼痛不適等感覺，操作簡易，費用小，在臨床上有較為廣闊的應用前景。

［1］盧倜章，秦明秀.放射性核素治療學.第1版.天津：天津科學技術出版社，1994，8：228.