護理質量控制對眼科患者院內感染的影響

皇書花

眼部，是人體的重要部位，護理人員是各項醫療措施的直接執行者，由于眼科疾病專科護理強，技術精細，任何護理質量問題都會給患者帶來身心的痛苦或經濟負擔，眼科患者周轉快，平均住院天數相對較短，發生院內感染的機率不高，但一旦眼內感染則往往治療效果差，所以加強眼科質量控制院內感染就顯得尤為重要，本文重點觀察質量控制對院內感染的影響，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年4月入住眼科的患者240例。其中白內障患者40例，青光眼患者60例，眼部腫瘤患者10例，眼外傷患者50例，其他眼部疾病患者80例，年齡在8～75歲之間，實施各種眼科手術的患者128例。

1.2 方法

1.2.1 根據對患者的評估制定的質量控制 主要從年齡、有無全身疾病、有無局部的炎癥、患者的知識面等方面進行評估，對評估結果填寫成每人一張表，由主管護士針對情況給予相應的護理措施，確立各項監控指標，使患者經過精心的護理后各項目達標。

1.2.2 在操作技能和業務水平上的質量控制 眼科護理操作是專業性很強的技能操作，平時對科室護理人員注意規范護理操作強化專科訓練，提升業務水平，掌握和提高眼科護理操作技術，對低年資有護士，安排高年資，責任心強，業務能力強的護士負責帶教［1］，對科室開展的新技術、新項目組織全科人員學習，必要時派相關人員到外進修學習［2］。使用有經驗的護理人員給患者進行護理操作。

1.2.3 從患者方面采取的質量控制 利用空閑時間給患者講解或采用板報、發放小手冊的形式給患者宣傳院內感染相關知識，讓患者注意個人衛生，保持手的清潔，不用手隨便去眼部揉搓。加強自我防護措施，防止細菌之間的傳播。

1.2.4 利用人利資源采取的質量控制 因護士工作繁忙常會忽視很多消毒環節，科學合理排班，統計各班的工作量，根據工作量大小合理安排護理人員，使各項工作有條不紊地進行，設立監測員，定期監測消毒滅菌劑有效濃度，定期進行培養，有專人負責科室的診療器械清洗、消毒，保證消毒有效。

1.2.5 在病室環境上采取的質量控制 保持病室空氣流通，定時開窗通風，減少人員走動，降低室內細菌密度，對病室定時用紫外線消毒，定時監測。整理床鋪時讓患者暫離病房，或患眼用無菌紗布覆蓋，以減少細菌直接進入或沉積于患眼內。

2 結果

240 例患者中有僅有1例發生輕微的院內感染，發生率為0.4%，比報道的1.3%［3］低，護理人員對醫院感染的重視程度加強，能自覺規范各項護理操作，護理質量有了明顯提高。

3 討論

兒童免疫功能尚未完善，而老年人各種器官處于衰退階段，抵抗力較低，加之手術應激反應等綜合因素使術后醫院感染率明顯增加，全身疾病不僅是很多眼部疾病的誘因，也是影響其愈合及使傷口感染的因素，特別是高血糖使傷口不易愈合，增加了感染機會，并發局部炎癥，患者自身常帶有致病菌，增加院內感染的機會，通過對患者全面的評估，對患者的具體情況有了一定的掌握，就可根據掌握的情況給患者患者提供有針對性地護理，如給患者營養豐富的飲食，增加患者的抵抗力，積極治療全身疾病，控制局部的炎癥等;規范護理操作減少了由于操作不當帶來的侵害，保證了護理操作的安全性，通過學習還能使護理人員的意識性增強;配備專職的監測員，使其責任感增強，有利于監督和執行各項消毒工作，合理的排班使護理人員工作的積極性增強，能自覺執行各項消毒隔離制度;同進對患者的宣教，在一定程度上避免了患者自身病菌帶來的感染;清新的室內環境，減少了細菌的滋生，給患者的身心也帶來一定的愉悅，有利于疾病的恢復。通過以上各項護理質量控制，在一定程度上降低了醫院感染的發生率，縮短了平均住院天數，提高的患者的滿意度。

［1］晉云花.耳鼻喉科低年資護士壓力產生的原因分析及對策.四川醫學，2007，28(6)：686.

［2］應來飛，吳淑慧，陳梅影.淺談眼科護理管理.醫院管理論壇，2008，25(9)：46.

［3］朱桂林.眼科醫院感染的原因分析及預防措施.醫學理論與實踐，2002，15(9)：1092-1094.