93例女性手術患者心理狀態分析及護理體會

王穎

隨著現代醫療設備和技術的更新與發展，手術治療的患者也隨之增加。我們對來我院手術患者中的93例女性患者進行了認真的心理分析，歸納類型，制定護理措施，并總結了護理體會。

現代醫學越來越重視滿足患者生理、心理、社會各方面的需要，為患者提供各方面的支持與照顧，以提高患者的生活質量。外科手術患者常伴有焦慮和抑郁等情感障礙，尤其是女患者，情緒更為復雜。這些負面情緒將直接影響手術效果，導致并發癥增加，影響預后及患者康復。隨著醫學模式的轉變，手術患者圍手術期的心理健康問題已引起臨床醫護人員的高度關注，所以對不同的患者，特別是女性手術患者情感差異特點及其相關因素，進行分析、實施心理治療與護理，從而提高患者的生存質量及術后康復的效果。現報告如下。

1 臨床資料

93例患者年齡在16～70歲。手術類別：子宮全切除術21例，附件切除術12例，剖宮產46例，闌尾切除術9例，胃大部切除術2例，陰道修補成形術1例，膽囊切除術2例(腹腔鏡)。職業：干部、工人、農民、教師、學生、個體戶。

2 心理分析及護理

2.1 緊張恐懼型

2.1.1 心理狀態 女性的剛毅性和自控能力較弱，在情感過程中感受性又強，對疼痛的耐受性差。最大的區別內科非手術患者多為慢性病，患者有一定的心理適應過程。而手術患者由于手術的影響，自理、自護能力在短時間內急劇變化，特別是女患者，角色轉化快一時難以適應。

術前作者認真觀察了解到，一個患者可同時存在兩種或多種心理狀態。其中以緊張、恐懼為多見，次之為羞怯型和依賴型。故術前的心理護理重點要放在消除緊張恐懼和羞怯上。

怕“開刀”、“出血”、“疼痛”，擔心手術后身體狀況，手術對軀體的影響生理功能的改變，還有少數婦科手術患者擔心術后影響性功能。常表現為憂心忡忡、緊張多慮、默默流淚、問這問那、術前吃不好睡不好。

2.1.2 護理措施 緊張恐懼型患者最基本要求是手術安全，沒有并發癥，這就要靠我們的精湛的醫療技術來保證。因此醫護人員在患者面前要表現出充分的信心。我們的一言一行、一舉一動都應給患者精神上的支持，和她們談心，耐心傾聽她們提出的各種疑問，用友善、親切、同情的語言不厭其煩的為其解釋。

介紹手術目的、方法、麻醉種類，術中配合的大致經過，和術前術后的注意事項，加強營養等知識，有意識的介紹手術醫生的技術情況、以往病例等。增加患者安全感，建立信心，引導她們對手術充滿希望，通過上述護理的患者，能情緒穩定、較好的配合手術，手術后患者最為關心的是手術效果如何，待患者清醒后及時向患者報告手術成功的消息，對改善患者的心理狀態具有重大的影響。特別是精神高度緊張的患者手術后，護士應第一時間應以溫暖、親切的語言告知患者手術效果良好。如術后效果不理想、預后不佳，則應嚴格執行保護性醫療，視患者具體情況及接受程度決定告知與否，切忌不顧患者的心理狀態，與家屬竊竊私語使患者懷疑，或向患者直接說明而產生嚴重后果。術后指導患者應用自我放松訓練，轉移注意力以減輕疼痛，主動關心和體貼患者，使她們意識到既然已經度過手術關，就要爭取早日康復，從而使她們積極參與康復過程。

2.2 依賴型

2.2.1 心理狀態 這是消極心理，多發生于性格內向，習慣依賴父母或丈夫的女性。這些患者入院后離開了她熟悉的生活環境和親人的關照。住院后常表現為退卻、被動依賴性增強，情感反應脆弱、敏感、幼稚等現象。

2.2.2 護理措施 首先要了解她們的心理狀態，像對待孩子一樣對待她們，熱情、親切、細致、耐心的去照顧她們，盡量滿足心理需要，根據患者的不同性格，生活習慣，進行正確引導，讓她們知道不良的心理因素會降低自身免疫力，不利于康復。讓她們勇敢的面對現實，充分調動主觀能動性，鼓勵她們樹立戰勝疾病的信心，逐漸削弱患者的依賴心理。讓她們有適當的鍛煉和活動的機會，特別是術后，和其解釋功能鍛煉的必要性，使她們愉快接受。

2.3 羞怯型

2.3.1 心理特征 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心里，在男醫生面前，人多的時候，臉紅不好意思，在檢查和進入手術室時不愿脫衣服，配合不好，尤其是患生殖器疾病的未婚女性表現更為明顯，例如：某患者，17歲，未婚，學生，因無月經，周期性下腹痛入院，入院診斷為處女膜閉鎖，決定手術治療。從明確診斷就感到難為情，整天低頭不語、當她知道手術有男醫生在場時，就更加難為情，還斷然拒絕手術，并要求“不治了，回家”。

2.3.2 護理措施 這類患者雖然其心理特征表現是消極的，但她們入院動機是積極的尋求醫療救治，具有消極向積極轉化的可塑性。因此在術前護理中我們以一個女性和姐妹(或阿姨)的身份，同情、關心、尊重她們，理解她們難以言表的苦惱，有意識的提供生理解剖書讓她們了解自身的生理特點及發病原因，手術的必要性，消除她們患此類病是羞于出口，是丟人的丑事這個錯誤念頭，其次要有目的的解決好病友之間的關系，設法消除傷害患者的各種因素。如看熱鬧、歧視、譏笑等。在護理操作中，如導尿、灌腸、備皮時不能過多暴露，盡量讓異性回避。男醫生檢查時，我們主動陪伴。經過以上改進的優質護理措施，使大多數患者鼓起勇氣，消除了羞怯心理。愉快的接受手術治療。術中、術后換藥均能主動配合，情緒穩定，達到滿意的治療效果。

總之，臨床中我們經常遇到一些患者特別是女患者，出現精神緊張、疑慮、焦慮等現象，責任護士應針對各種不同的護理問題，接近患者，與其溝通，采取解除問題的語言或表情，使患者認知手術的必要性，以積極樂觀的態度面對疾病和對待手術。