子宮全切手術患者50例心理狀況分析及護理

李景麗 李淑艷

由于子宮全切手術涉及到女性的生殖系統，所以患者更加擔心今后家庭的生活質量，給患者的心理上造成了一定的壓力，往往使患者出現情緒低落，產生焦慮、恐懼、自卑、抑郁、孤獨無助、不敢面對現實等一系列心理問題，這樣會影響術后的康復及今后的生活質量。隨著我院護理工作的深入開展，女性這一特殊的心理問題越來越得到醫護人員的關注。為探討子宮全切手術患者的心理狀況，我們采取了相關的調查，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月到2009年7月，在我院婦科住院處行子宮全切手術的患者50例，年齡36～59歲。

1.2 方法 通過進入病房與患者交談，了解其對失去子宮的想法及顧慮，并注意觀察其精神狀態等情況，采用自行設計的調查表以問卷的形式進行調查。問卷包括一般資料(包括年齡、職業、婚姻、文化程度等)及子宮全切手術患者相關的一些特殊的心理問題及產生的原因，問卷均由患者本人自行填寫。

2 結果

調查50例子宮全切手術患者心理問題及原因可見，青年組各類的心理問題比較明顯，其中擔心術后性生活和諧問題及擔心失去丈夫的關愛的問題發生率較高。

3 心理分析

子宮全切手術出現的心理問題調查結果表明，各年齡段的子宮全切手術患者存在著不同程度的心理問題，尤其是年輕患者較明顯，筆者認為與下列幾項因素有關。①由于缺乏子宮全切手術相關的醫學知識，因而擔心失去子宮而感到不安、焦慮。②擔心今后的性生活是否和諧。③擔心會失去丈夫的關心、愛護。④擔心會提前衰老。

4 護理

女性特殊的生理特點決定了其在家庭、社會中的特殊角色，同時由于受到傳統觀念的影響，使患者易產生來自所患疾病以外的顧慮［2］，因此在臨床的護理工作中，護士除了做好常規的護理工作外，還應重視患者的心理護理。根據調查結果及臨床經驗探討護理體會如下。

4.1 建立良好的護患關系，取得患者的高度信任，是做好心理護理的關鍵。要保護患者的自尊和隱私，子宮全切手術患者有其特殊的心理問題，所以從患者入院開始，護士要以熱情和藹的態度，運用恰當的語言與患者交談，建立相互信任的關系。保護患者的隱私與自尊，不要象其他患者及家屬透露該患者不愿意讓別人知道的病情，使患者能在醫務人員面前充分宣泄自己的情緒。

4.2 正確評估患者的心理狀態。通過密切觀察和患者及家屬溝通，護士要全面收集患者的主管資料。由于患者各自的自身素質及情況不同，因而產生的心理反應也不盡相同，應采取因人制宜的方式，給予針對性的指導及健康教育。

4.3 重點人群的心理疏導。由于年輕患者會擔心子宮全切手術會影響夫妻的生活，擔心內分泌失調而引起衰老、身體發胖及體型改變等。因此，護士要加大心理支持的力度，重點對這部分患者實施心理疏導，對患者的情緒反應給予理解，安慰并鼓勵患者，象其講解即使是切除子宮和宮頸，月經不再來潮，但并不影響性生活，性生活可在陰道殘端切口愈合好后，通常是術后3個月后可回復。對于那些擔心體型變胖的患者，應向她們強調體育鍛煉，增強體質的重要性。

4.4 協助患者建立良好的家庭支持系統。此次調查表明各個年齡段都不同程度地存在擔心失去丈夫的關心及愛護。因而，患者能否改變消極情緒與家庭支持程度有著密切的關系，尤其是患者的丈夫［1］。應了解其丈夫的心理狀況，做好其工作，鼓勵丈夫對妻子多給予關心和愛護，并向他介紹子宮全切手術有關的知識，解除患者丈夫的心理顧慮，使其能充分理解、體諒、幫助患者，通過家屬的良好心理傳遞作用，使患者得到溫暖、安慰和支持。

4.5 訓練患者應對機制和有效的應機方法。①讓患者了解某些心理因素及行為對今后的身體恢復是不利的。如：抑郁、焦慮、恐懼等。②讓患者學會傾訴，主動將自己的想法告訴醫護人員。③指導患者積極解決問題，用正確的方式表達感情。④指導患者學會使用松弛術，以分散注意力，如：聽音樂、散步、培養愛好等。⑤告訴患者遇到心理危機時要找醫護人員進行咨詢。

4.6 做好手術前后的健康教育。護士應耐心細致地向患者介紹有關子宮全切手術方面的醫學護理知識。對于即將行子宮全切術的患者要注意以下幾點：①術后可能發生的生理變化。②向患者講清手術的必要性及相關的生殖系統的解剖生理知識等。③如何克服術后疼痛問題及術后早期下床的好處，由此幫助了患者正確的對待手術并能積極配合治療。

女性的特殊生理特點決定了其生殖系統手術后出現的特殊的心理問題，并且根據調查患者越年輕所出現的心理問題的發生率越高。所以，要求護士在對子宮全切手術患者進行常規的護理同時還要加強對年輕患者的心理護理，以促進她們術后的早日康復，提高今后的生活質量。

［1］張雨平.全子宮切除后住院患者心理障礙與調整.解放軍護理雜志，2002，19(增刊)：4.

［2］徐鑫芬，杜莉莉，等.子宮切除患者出院隨訪及護理指導.中華護理雜志，2001，8(8)：601.