微螺釘種植支抗植入術后并發癥的臨床研究

王忠佐

在正畸治療中，正確設計并獲得良好的支抗是正畸治療成功的關鍵之一。近年來，微螺釘種植支抗技術隨著研究與發展的成熟，已越來越多的應用于正畸治療中。其特點在于植入部位廣泛，術式簡單，創傷小，對患者依從性要求不高。然而微螺釘種植體的植入過程屬于有創操作，手術的過程及術后的護理成為微螺釘種植體成功發揮支抗作用的關鍵，如何避免和降低術后并發癥的發生已成為正畸治療中首要解決的問題。本研究對本院近年來應用微螺釘種植支抗患者的68例臨床資料進行總結分析，對術后并發癥的原因及預防進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例選自2009年1月至2011年1月在我科矯治的各類錯牙合畸形患者68例，其中男37例，女31例，15～35歲，平均23.6歲，植入部位均為上、下頜第二前磨牙和第一磨牙牙根之間頰側牙槽骨，植入種植體120枚，種植體選用自攻型微螺釘支抗種植體。

1.2 材料類型 本組病例全部采用國產寧波慈北醫療器械有限公司生產的自攻型微型種植釘，型號為MB2.0-9-105。

1.3 方法

1.3.1 術前準備 ①仔細詢問病情，包括既往病史、月經史等，除外手術禁忌證。②向患者及其家屬詳細交待病情，簽訂手術知情同意書。③術前拍攝X線全口曲面平展片。

1.3.2 手術過程 常規口周消毒、鋪無菌巾，做口腔及術區常規消毒，2%利多卡因做術區浸潤麻醉。定點植入部位，按種植支抗的標準操作規程植入種植支抗體。

1.3.3 術后處理 囑患者口服抗生素3 d，局部漱口水含漱，并給予口腔衛生指導，注意口腔衛生維護。

2 結果

經過臨床嚴密觀察，68例患者中，出現并發癥的患者21例，18例訴術后疼痛，3 d內癥狀自行緩解;8例患者共13枚微螺釘松動，予以取出后更換植入部位重新植入;6例患者出現種植體周圍炎，經局部使用雙氧水、生理鹽水沖洗，結合應用抗生素，注意口腔衛生后，4例患者1周內炎癥消退，種植體固位良好。2例共3枚炎癥反復發作，出現種植體松動，其中2枚脫落，去除種植體并經抗炎治療后痊愈，更換植入部位重新植入。4例患者植入當天少量出血，觀察并給予抗炎治療預防感染，3日內癥狀均消失。

3 討論

微種植體作為一種新的支抗手段已在正畸治療中得到了廣泛的應用，其臨床操作簡單，安全，使用方便，能夠實現牙齒的水平及垂直移動。

綜上所述，微螺釘支抗作為一種將正畸科學與種植科學結合起來的新型支抗系統，為正畸學的發展提供了一種新思路，尤其在成人正畸方面顯示出其獨特的優勢。