淺析舒適護理在肺癌化療中的應用

趙文玲

淺析舒適護理在肺癌化療中的應用

趙文玲

目的 探討舒適護理在肺癌化療中的應用。方法 回顧分析 65例患者的臨床資料。結(jié)果 完全緩解 1例,部分緩解 19例,穩(wěn)定 37例,進展 8例。結(jié)論 通過對肺癌患者的舒適護理,促進了護患關(guān)系的和諧,使患者從心理上消除了對化療的恐懼感,幫助其樹立了正確的疾病觀,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心,促進了患者的康復。

舒適護理;肺癌;化療

近年來我國肺癌發(fā)病率居惡性腫瘤之首,肺癌是常見的惡性腫瘤之一,且病死率極高?；熕幬锬苡行Э刂颇[瘤的生長,已成為腫瘤患者首選方法。由于化療藥物的選擇性差,在殺死腫瘤細胞的同時,也影響了機體正常細胞的代謝?；熎陂g采取相應的護理措施,減輕了患者的痛苦,增加了患者的舒適度,收到了滿意效果?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組 65例為我院 2007年 2月至 2010年 10月的住院患者,其中男 42例,女 23例;病程 4～6個月;分期:Ⅲa期 5例,Ⅲb期 28例,Ⅳ期 32例;解剖類型:中央型 21例,周圍型 44例;病理類型:鱗癌 20例,腺癌 42例,其他 3例;第 1次化療者 14例,非第 1次化療者 51例;化療用 NP或 VP方案,諾維本(NVB)25mg/m2,靜脈注射,第 1,8天;或長春地辛(VDS)3 mg/m2,靜脈注射,第 1,8天;順鉑(DDP)20mg/m2,靜脈滴注,第 1～5天,3周為 1個療程,化療周期為 3個療程;治療結(jié)果:完全緩解 1例,部分緩解 19例,穩(wěn)定 37例,進展 8例。

2 護理

2.1 化療前的護理 護士主動與患者溝通,耐心地向患者講解疾病相關(guān)知識、化療的目的,盡量滿足患者對舒適的要求,解除患者的緊張恐懼心理;進行有針對性的疏導及護理干預,使患者達到心理舒適,以積極的心態(tài)接受治療;保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫濕度,每日紫外線空氣消毒、按時通風,室內(nèi)光線柔和,避免強光刺激,使患者有安全舒適的感覺?；煏r安排家屬陪護,使患者心情舒暢接受治療。

2.2 化療中的護理 操作時必須沉著、穩(wěn)健、熟練,進行靜脈穿刺做到穩(wěn)、準、快,盡可能減少穿刺中的疼痛帶給患者的不適。注意穿刺部位,避免針頭脫出血管,化療藥外漏造成局部皮膚、組織潰爛。合理安排輸液順序,并做好血管保護。在治療過程中多巡視,對化療藥物反應敏感的患者及應用強刺激性化療藥物的患者應全程監(jiān)護;觀察藥物滴速,穿刺部位表面有無紅、腫、疼痛,盡量滿足患者的需求,通過交談轉(zhuǎn)移患者的注意力,同時詢問患者的主觀感受,及時給予以心理疏導,使患者感受到被他人重視,從心理上獲得舒適感,順利完成治療。

2.3 化療后的護理 拔針時動作應輕柔,允許有少量回血,以免藥液漏于穿刺部位刺激組織,幫助患者按壓 3～5m in。治療完畢后幫助患者整理床鋪,囑穿刺部位不可浸濕,12h內(nèi)不能進行熱敷;指導患者調(diào)節(jié)情緒,鼓勵多與他人交流,以獲得心理舒適感。大多數(shù)患者在化療后 2周開始脫發(fā),停藥 1～2個月后可再生,護士需向患者講明脫發(fā)是暫時的,囑女性患者可配戴假發(fā),男性患者可選用帽子;協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生,嚴密觀察皮膚黏膜有無出血傾向和感染灶,預防感染及出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 胃腸道的護理 化療期間患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等不適。如遇嘔吐,護士應及時清理嘔吐物,更換床單及病服,幫助患者漱口、擦臉,避免不良刺激。鼓勵患者少食多餐清淡易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果等;腹瀉的患者應保持肛門清潔,護士應及時與醫(yī)生聯(lián)系應用止瀉藥物;便秘患者應鼓勵其多飲水,成人一般在 2500～3000ml/d。

2.5 局部反應的護理 化療藥物刺激性強,易引起靜脈炎,靜脈穿刺從遠端小靜脈開始,經(jīng)常更換給藥靜脈,并選擇最佳的穿刺部位。為防止藥液外滲,每 15～30 min巡視患者 1次,經(jīng)常詢問患者有何不適,協(xié)助患者更換身體姿勢、輸液肢體姿勢,必要時進行按摩,減輕患者的不適感。

2.6 骨髓抑制的護理 骨髓抑制是化療藥物最常見的劑量限制性癥狀,作為機體重要防御功能的粒細胞及白細胞減少是患者并發(fā)感染和發(fā)熱的主要因素;化療前檢查血象和骨髓象,化療期間 5～7 d檢查一次血常規(guī),白細胞低于 4×109/L,立即停用化療藥,每日用紫外線照射消毒 2次,每次 1 h。遵醫(yī)囑皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子 300μg,預防感染。

2.6 預防感染 除做好病房、被褥消毒外,還要做好口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔消毒;指導患者注意休息,不去其他病房走動,減少探訪,避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻,防止鼻腔出血;用軟毛牙刷刷牙,防止牙齦出血。

2.7 出院指導 面臨出院,患者大多擔心病情不能進一步康復,甚至惡化;醫(yī)護人員必須耐心細致地做好患者的思想工作,幫助其解除各種顧慮,指導患者出院后如何堅持定期到醫(yī)院化療;囑患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣,勞逸結(jié)合,脫發(fā)嚴重者可帶假發(fā),日常注意衛(wèi)生。

3 小結(jié)

通過對肺癌患者的舒適護理,促進了護患關(guān)系的和諧,使患者從心理上消除了對化療的恐懼感,幫助其樹立了正確的疾病觀,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心,促進了患者的康復。

[1] 李芳.舒適護理在肺癌化療 21例中的應用.中國誤診學雜志,2009,9(2):406-407.

[2] 趙小鳳,曾義君.舒適護理在肺癌患者化療過程中的應用.基層醫(yī)學論壇,2008,S1:81-82.

[3] 王宏樂,郭紅霞.肺癌化療的護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,05:571-572.

473132河南省南陽市油田總醫(yī)院腫瘤科