咪達(dá)唑侖用椎管內(nèi)麻醉的臨床觀察

梁愷 王大禹

咪達(dá)唑侖用椎管內(nèi)麻醉的臨床觀察

梁愷 王大禹

目的 探討咪達(dá)唑侖用于椎管內(nèi)麻醉的臨床應(yīng)用。方法 椎管內(nèi)麻醉起效穩(wěn)定后,靜脈注射咪達(dá)唑侖。靜脈注射后1～2min起效。結(jié)果 臨床癥狀總有效率 100%。結(jié)論 咪達(dá)唑侖用于椎管內(nèi)麻醉,可以消除患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶,是一種方便、安全、療效高的麻醉方法。

咪達(dá)唑侖;椎管內(nèi)麻醉;遺忘

椎管內(nèi)麻醉系將局麻藥注入椎管內(nèi)的不同腔隙,使脊神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。椎管內(nèi)麻醉已成為現(xiàn)代麻醉的重要組成部分,也是國(guó)內(nèi)目前常用的方法之一[1]。消除患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶,對(duì)于患者和醫(yī)生無(wú)疑都將是良好的保護(hù)。咪達(dá)唑侖用于椎管內(nèi)麻醉,可以有效的消除患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇選擇本院 2009年 8月至 2010年 8月患有婦科疾病擇期手術(shù) 150例患者,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),年齡 18～60歲,平均(34±6.5)歲,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)適應(yīng)證。其中子宮切除 85例,卵巢囊腫切除 50例,宮外孕 15例,排除其他慢性疾病,無(wú)明顯心、肺、肝、腎功能異常。

1.2 麻醉方法 進(jìn)入手術(shù)室后采用留置針開(kāi)放上肢靜脈,常規(guī)予 4L/m in面罩吸氧,監(jiān)測(cè) NIBP、ECG、SpO2。 椎管內(nèi)麻醉起效穩(wěn)定后,靜脈注射咪達(dá)唑侖 0.04mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)手術(shù)當(dāng)天麻醉和手術(shù)過(guò)程記憶模糊和無(wú)記憶者為遺忘,反之為記憶清楚。記錄患者入手術(shù)室后、入睡后、術(shù)中、蘇醒后的 HR、MAP、SpO2、RR,記錄患者蘇醒時(shí)間(手術(shù)結(jié)束至輕聲呼之能睜眼)以及離室之前、離室 24h術(shù)中記憶及其他不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 循環(huán)變化 患者注藥后的血壓、心率、血氧飽和度變化情況,血壓變化與注藥前相比,給藥后 SBP、DBP、MAP均有下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。呼吸變化,注藥后患者的呼吸均有不同程度的抑制,患者呼吸減慢,但血氧飽和度一直維持在 98%～100%之間。

2.2 術(shù)后患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶:遺忘患者 150例。

3 討論

消除患者在麻醉與手術(shù)的不良記憶,是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要課題,不僅應(yīng)重視防止全麻中知曉的發(fā)生,從國(guó)情出發(fā)也應(yīng)注重消除椎管內(nèi)麻醉中的記憶,對(duì)于患者和醫(yī)生無(wú)疑都將是良好的保護(hù)[2]。椎管內(nèi)麻醉是我國(guó)目前常用的麻醉方法,但由于椎管內(nèi)麻醉患者對(duì)麻醉和手術(shù)的記憶會(huì)產(chǎn)生不適的不良反應(yīng),消除椎管內(nèi)麻醉中的記憶,對(duì)于患者和醫(yī)生無(wú)疑都將是良好的保護(hù)。咪達(dá)唑侖有很強(qiáng)的順行性遺忘作用,椎管內(nèi)麻醉的患者,給予靜脈注射能消除患者緊張情緒,克服手術(shù)時(shí)帶來(lái)的不適感,讓患者在無(wú)知曉中完成手術(shù)消除患者對(duì)麻醉操作過(guò)程的回憶。咪達(dá)唑侖用于椎管內(nèi)麻醉,是一種方便、安全、療效高的麻醉方法。

[1] 莊心良,等.現(xiàn)代麻醉學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004-7-1.

[2] 顧欣,唐俊,陳雄斌,等.咪唑安定術(shù)前應(yīng)用的臨床麻醉與重癥監(jiān)測(cè).麻醉與鎮(zhèn)痛,2001,10:56.

135100吉林省輝南縣婦幼保健院(梁愷);輝南縣人民醫(yī)院(王大禹)

·短篇論著·