復方硫酸沙丁胺醇聯用布地奈德治療哮喘的療效觀察

楊文平 苗淑賢 徐亞東 韓淑霞

復方硫酸沙丁胺醇聯用布地奈德治療哮喘的療效觀察

楊文平 苗淑賢 徐亞東 韓淑霞

目的 探討復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 回顧性分析我科收治的 84例支氣管哮喘患者的臨床資料,給予分析和統計。隨機將 84例患者分為觀察組和對照組各 42例,觀察組采用復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,異丙托溴銨 20μg,共 2撳,4次/d吸入;對照組采用吸入皮質激素布地奈德200μg,聯合復方沙丁胺醇氣霧劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,3次/d吸入。結果 觀察組 10d內癥狀明顯緩解率 95.23%,平均癥狀明顯緩解時間為 3d,平均為 2d,對照組10d內癥狀明顯緩解率 73.8%,平均癥狀明顯緩解時間為 8d,平均為 5d;觀察組療效顯著優于對照組(P＜0.01),觀察組用藥后肺功能改善情況也明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯用布地奈德治療支氣管哮喘療效肯定,患者易于接受,值得臨床推廣。

糖皮質激素;哮喘;β2受體激動劑;M受體拮抗劑

支氣管哮喘是臨床常見病、多發病,我院呼吸內科采用復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患者取得滿意的效果,現將治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2008年 2月至 2010年 5月我院呼吸內科收治支氣管哮喘患者 84例,男 52例,女 32例,年齡 24～68歲,平均(49.7±6.4)歲,所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[1]。本組所有患者隨機分為觀察組和對照組各 42例,兩組患者在年齡、病情嚴重程度、氣道高反應程度等方面差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,異丙托溴銨 20μg,共 2撳,4次/d吸入;對照組采用吸入皮質激素布地奈德 200μg,聯合復方沙丁胺醇氣霧劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,3次/d吸入。

1.3 觀察指標 患者癥狀明顯緩解時間,最大呼氣流速(PEF)絕對值,PEF值占預計值百分比(PEF%)。肺功能療效判定標準:治療后 PEF增加≥15%為判定有效,據此計算肺功能有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,計量資料采用 t檢驗,計數資料比較采用 χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后癥狀明顯緩解時間的比較 觀察組:1d癥狀明顯緩解 17例,占 40.47%,3d內癥狀明顯緩解者共 32例,占76.19%,10d內癥狀明顯緩解者共 40例,占 95.23%,平均癥狀明顯緩解時間為 3d,平均為 2d。對照組:1d癥狀明顯緩解 6例,占 14.28%,3d內癥狀明顯緩解者共 15例,占35.71%,10d內癥狀明顯緩解者共 31例,占 73.8%,平均癥狀明顯緩解時間為 8d,平均為 5d。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 肺功能的變化比較 治療后觀察組肺功能改善顯著優于對照組,治療后 4周,觀察組 PEF改善率為 40%,對照組PEF改善率為 20%,兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組肺功能有效率為 85%,對照組為 52%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞及組分參與的慢性氣道炎癥性疾病,氣道炎癥學說已為大多數臨床醫生所接受,有研究認為,β2受體激動劑和糖皮質激素在分子水平有相互協同作用,復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑是 β2受體激動劑,硫酸沙丁胺醇及 M受體拮抗劑異丙托溴銨的復合干粉吸入劑。布地奈德為糖皮質激素,二者聯用,硫酸沙丁胺醇可以增加細胞漿中糖皮質激素的受體自細胞核內移位,從而使糖皮質激素的生物學功效放大,與此同時,硫酸沙丁胺醇可以增加布地奈德誘導的嗜酸細胞皮質激素,可增加平滑肌細胞β2受體的數量,而長效 β2受體激動劑可使激素受體活化,從而對激素分子更為敏感[2]。因此,復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯用布地奈德氣霧劑,既可抗炎又能持續擴張支氣管,有互補增效作用,我們對觀察組 42例采用復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑,對照組 42例采用布地奈德氣霧劑進行了治療,結果表明,觀察組 10d內癥狀明顯緩解者共 40例(95.23%),平均癥狀明顯緩解時間為 3d,平均為 2d。觀察組療效顯著于對照組(P＜0.01)。治療后 4周,觀察組 PEF改善率為 40%,對照組 PEF改善率為 20%,觀察組肺功能有效率為 85%,對照組為 52%,兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述,復方硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯用布地奈德治療支氣管哮喘療效肯定,患者易于接受,值得臨床推廣。

[1] 中華醫學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[2] 葉任高,陸再英.內科學.北京:人民衛生出版社,2005,5:64-65.

163316黑龍江省大慶市人民醫院