復合輔酶治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察

楊焱 曲龍 樊瑞 趙明

復合輔酶治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察

楊焱 曲龍 樊瑞 趙明

目的 觀察復合輔酶(Coenzyme comp lex)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效。方法 將 50例患者隨機分為兩組,每組 25例。治療組和對照組均予常規綜合治療,治療組加用 100 mg加入 5%葡萄糖注射液 250m l中,靜脈點滴,1次/d。結果 治療組中有效 22例,有效率 88%。對照組有效 15例,有效率60%,治療組臨床療效明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 復合輔酶治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭療效顯著。

復合輔酶;肺源性心臟病;心力衰竭

慢性肺源性心臟病是一種臨床常見的威脅人們健康的疾病,其晚期常繼發心力衰竭,若治療不及時或治療不當,可使患者病情惡化或死亡。本研究將 2008年 1月至 2010年 8月收治的 50例肺源性心臟病合并心力衰竭患者隨機分為兩組進行治療觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為 2008年 1月至 2010年 8月在本科收治的肺源性心臟病(肺心病)患者 50例,符合 1997年全國肺源性心臟病專業會議修訂的診斷標準,并排除冠心病、高血壓心臟病、心肌病等。隨機分為 2組:治療組 25例,男 17例,女 8例;年齡 42～ 78歲,平均 59歲;病程 7～ 35年;心功能(美國心臟病學聯盟 1994年修訂標準)Ⅲ級 16例,Ⅳ級 9例。對照組 25例,男 16例,女 9例;年齡 44～79歲,平均61歲;病程 5～34年;心功能Ⅲ級 17例,Ⅳ級 8例。 2組在性別、年齡、病程、心功能方面比較,差異無統計學意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予氧療、積極控制感染、解痙、平喘、利尿及對癥治療。治療組自入選日起,注射用復合輔酶100mg(1 U注射用復合輔酶含三磷酸腺苷 2mg,輔酶Ⅰ0.1 mg,還原型谷胱甘肽 1mg,腺苷蛋氨酸 1mg,輔酶 A 100 U,北京雙鷺藥業股份有限公司生產)加入 5%葡萄糖液 250ml或0.9%氯化鈉注射液 250 ml中靜脈點滴,1次/d。療程為10 d。

1.3 療效判定標準 顯效:心悸、氣促癥狀緩解,肺部啰音消失或顯著減少,心率降至 100次/min以下,水腫完全消退,肝臟縮小 2 cm以上,心功能改善 2級;有效:上述各項指標均有好轉或部分減輕,心功能改善 1級;無效:上述各項指標無明顯好轉或惡化、死亡。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5軟件包進行統計分析,計數資料采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療組顯效 13例占 52%,有效 9例占36%,總有效率是 88%。對照組顯效 8例占 32%,有效 7例占 28%,總有效率是 60%,2組顯效率及總有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 副反應 2組在治療期間均未發現明顯不良反應。

3 討論

慢性肺源性心臟病是由廣泛支氣管-肺損害引起肺動脈高壓,進而引起右心室肥厚、擴大的疾病。患者常伴有低氧血癥和或高碳酸血癥,不同程度的水電解質紊亂。慢性缺氧導致血中紅細胞增多,血粘滯性增高,進一步增加肺動脈高壓。長期缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、高鉀血癥均可損害心肌,引起心肌變性、壞死、纖維化等病變,使心肌收縮力下降。心肌受損加上負荷過重可導致右心衰竭,體循環瘀血。注射用復合輔酶的主要成分為輔酶Ⅰ、還原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、腺苷蛋氨酸、輔酶、黃素核苷酸、1,6-二磷酸果糖等。輔酶Ⅰ是細胞能量代謝必需的輔酶,參與體內氧化還原反應和調節細胞膜糖蛋白的表達,具有保護細胞免受重金屬鉻鹽誘導的血紅蛋白氧化和過氧化損傷[1]。張新軍[2]研究GSH早期治療老年急性心肌梗死,對改善心功能有益。缺血缺氧時紅細胞變形能力常有損害。FDP有利于降低紅細胞脆性,增加紅細胞在毛細血管的變形能力,并且抑制紅細胞聚集能力,有利于改善缺血缺氧條件下的微循環障礙。FDP增加細胞內的 2,3-磷酸甘油酸(DPG),而細胞內DPG的增加促使氧和血紅蛋白向組織釋放氧,使缺血心肌得到更多的氧供。從而改善血液循環,增加有效循環血量,提高心肌收縮力,使組織維持較好的血流動力學特征[3]。綜上所述,復合輔酶治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭可使患者心功能明顯改善,臨床療效顯著,值得臨床推廣應用。

[1] Bandyopadhyay S,Starke DW,Mieyal JJ,et al.Thioltrans-ferase(glutaredoxin)reactivates the DNA-binding activity ofoxidation-inaxtivated nuclear factor I.JBiol Chem,1998,273(1):392-397.

[2] 張新軍,田景坤,李程,等.還原型谷胱甘肽對老年急性心梗早期心功能的影響.華西醫學,2001,16(3):291-292.

[3] 王瑩.1,6-二磷酸果糖治療慢性心衰的臨床療效及血流邊學改變.首都醫藥,2008,2(3):24-25.

The effect observation of Coenzym e com plex for treatm ent chrenic pulmonary heart disease and heart f a i l u r e

YANG Yan,Qu Long,FANRui,etal.Affiliated Hospitalof Inner Mongolia University,InnerMongolia 028000,China

Objective To observe the effect of Coenzyme comp lex treatment on chronic pulmonary heartdisease and heart failure.M ethods 50 patientswere random ly selected and divided into two groups,with 25 patients in each group.Both the treatment group and the control group accepted normal comprehensive treatment.The treatmentgroup was treated Coenzyme complex 100mg in 5%dextrose 250ml introvenously,once a day.Results The resultshowed that thetreatment group had 22 effective cases with 88%effective percentage while the controlgroup had only 15 effective caseswith 60%effectivepercentage.The treatmentgroup had significanthigher effective percentage and comparing with the controlgroup(P＜0.05).Conclusion There is a significant effect in that Coenzyme comp lex isused to treat chronic pulmonary heart disease and heart failure.

Coenzyme comp lex;Pulmonary heartdisease;Heart failure

028000內蒙古民族大學附屬醫院