我院麻醉藥品、第一類精神藥品管理透視

文友模

自《麻醉藥品和精神藥品管理條例》［1］公布實施以來，在國家衛生部、公安部、國家食品藥品監督管理局的監管下，我院為了加強“麻醉藥品和精神藥品”的管理，保證其合法、安全、臨床合理使用，防止流入非法渠道，根據相關法律法規及條例精神之規定，結合我院工作實際，對我院現有經營的“麻醉藥品、第一類精神藥品”(下簡稱“麻、精一”藥品)的采、供、銷管理作一介紹，供同行參考借鑒，不斷完善，杜絕流弊現象的發生。

1 概念與品種

1.1 麻醉藥品 是指連續使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。它包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及衛生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用植物及其制劑。具體品種有：鹽酸嗎啡注射液、鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸麻黃堿注射液、鹽酸麻黃堿滴鼻液、枸櫞酸芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、枸櫞酸瑞芬太尼注射液、芬太尼透皮貼劑、磷酸可待因片。

1.2 精神藥品 是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或者抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。它分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。第一類精神藥品有：鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸氯胺酮注射液。第二類精神藥品有：苯巴比妥片、注射用苯巴比妥鈉、氯硝西泮片、地西泮片、地西泮注射液、艾司唑侖片、咪達唑侖注射液。

2 “麻、精一”藥品的采購、入庫、儲存、銷毀

2.1 采購 本院屬二級甲等綜合醫院，根據臨床醫療需要，按有關規定，填送《麻醉藥品申購單》和《精神藥品專用卡》經本單位領導簽字報上級相關部門審核批準，直接到有麻醉藥品和精神藥品經營權的經營部門購買，對所購買藥品付款均采取銀行轉賬方式;并專人專車負責押運，防止丟失與被盜。

2.2 驗收入庫 我院所購“麻、精一”藥品入庫做到了貨到即驗，驗收記錄實行雙人簽字的專簿記錄。在驗收中發現缺少、破損的“麻、精一”藥品實行雙人清點登記，報醫院領導批準并加蓋單位公章后向供貨單位查詢、處理。

2.3 儲存 經驗收符合規定的“麻、精一”藥品入庫后，實施設立了專人負責、專柜(保險柜)雙人雙鎖管理方式，并配置監控和報警裝置。對進、出庫的“麻、精一”藥品建立了專用賬冊、進出逐筆記錄，記錄內容包括：購進日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字。做到賬物、批號相符。

2.4 “麻、精一”藥品銷毀 我院藥劑科根據“麻、精一”藥品在臨床醫療活動中的使用情況，在銷毀“麻、精一”藥品時，是在縣藥品監督管理部門的監督下進行的，并對銷毀情況進行登記，包衛生主管部門備案。

3 麻醉藥品、精神藥品的使用

3.1 醫務人員應根據國務院衛生主管部門制定的臨床應用指導原則正確、合理使用麻醉藥品和精神藥品。

3.2 具有“麻、精一”藥品處方資格的執業醫師，根據臨床應用指導原則，對確需使用“麻、精一”藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。對確診的癌癥疼痛患者和其他危重患者，在得不到“麻、精一”藥品時，可以向執業醫師提出申請，醫師根據其合理要求，應及時為患者提供所需麻醉藥品或第一類精神藥品。

3.3 “麻、精一”藥品處方使用量

3.3.1 門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不超過3日常用量;控緩釋制劑處方一次不超過15日常用量;其他劑型，每張處方不超過7日常用量［2］。

3.3.2 “麻、精一”藥品處方顏色為淡紅色專用處方，并在處方右上角處設有“麻、精一”專用標識。

4 門診、住院兩藥房“麻、精一”藥品管理情況

4.1 實行了“麻、精一”藥品的“五專管理”，即：專人負責、雙人雙鎖專柜(保險柜)管理方式、專用處方、專冊登記、專用賬冊。領用實行雙人驗收、復核入庫并雙簽字。

4.2 指定具有專業藥學技術人員、經驗豐富、責任心強的同志擔任“麻、精一”藥品處方調配工作。處方的調配人、核對人對“麻、精一”藥品處方進行仔細核對和審方，包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、疾病名稱、藥名、規格、批號、數量、用法用量、處方醫師簽字、處方編號、處方日期、發藥人、復核人簽字，取藥人姓名及身份證號等。對不符合規定的“麻、精一”藥品處方、處方的調配人、核對人拒絕發藥。對符合規定的“麻、精一”藥品處方調配人、核對人進行雙簽字，并逐一進行處方編號和登記冊登記編號，做到了處方編號與登記冊登記編號相符。處方保存三年備查，專用賬冊保存至藥品有效期滿后兩年。

4.3 對“麻、精一”藥品處方中的藥品批號和用量施行了逐日消耗做賬制度，做到藥品批號、數量賬物相符。

4.4 空安瓿回收：建立了空安瓿回收登記冊，并進行回收簽字，空安瓿分類保管存放，由衛生行政主管部門監督銷毀備案。

4.5 建立健全了“麻、精一”藥品的交接班制度，制定專用登記表，指定專人負責［3］，明確責任，做到了特殊管理，特殊使用。

［1］中華人民共和國國務院.麻醉藥品和精神藥品管理條例.國務院令第442 號，2005，8，3．

［2］中華人民共和國衛生部.處方管理辦法.衛生部令第53號，2007，7：14．

［3］中華人民共和國衛生部.醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定. 衛醫發［2005］438 號，2005，11，14．