淺談嬰幼兒功能性便秘的誘因和對策

李小珠

功能性便秘指不是由器質性因素引起的便秘。便秘所致的食欲不振，厭食可使小兒營養不良，生長發育遲緩，機體的代謝產物積滯于腸道，在腸道細菌的作用下發生腐敗，產生大量有害氣體和毒物，經過腸壁吸收進入血液，達到腦組織，使腦神經接受刺激和發放沖動能力減弱，影響小兒智力發育。功能性便秘因發病率高，直接影響患兒的生活質量和身心健康，并造成患兒及家長的心理負擔.現將中山大學第五附屬醫院兒科病房67例功能性便秘進行原因分析，并采取相應的對策。

1 一般資料

兒科病房67例功能性便秘。

2 誘因分析

2.1 飲食不足，小兒進食太少時，經過消化后腸道中余渣少，大便減少[1]。

2.2 乳中蛋白質和脂肪過多而碳水化合物不足，當乳中蛋白質過高時，因蛋白質(如牛奶，奶粉中的酪蛋白)較難以消化吸收，多余的就會與鈣結合成堅實的糞塊，而脂肪多了也可與腸腔中的鈣結合成皂塊。

2.3 沒有養成定時排便的習慣。排便習慣不良是引起便秘的原因之一。有的幼兒排便時看小兒書或電視，注意力不集中，有的學齡兒童不愿意在學校公廁排便，有便意時憋便，久而久之失去便意，可數日不排便。

2.4 飲食結構不合理，水分和膳食纖維攝入太少。常吃精細少渣的食物，食物中纖維含量少。嚴重偏食，挑食，膳食結構失調。

2.5 精神因素，突然的精神刺激，生活環境的改變等可致短時便秘。心理創傷如突然的驚嚇或因偶然排便過失受到過度責難后可造成精神壓力，甚至父母離異，家庭爭吵可造成小兒情緒緊張，久而久之可引起便秘。有時由于某一次的痛性排便的經歷(如小兒糞便干燥引發腹痛或肛裂)可導致因恐懼排便進而拒絕排便，引起便秘，形成惡性循環。

3 對策

3.1 合理飲食，多飲水，增加膳食纖維的攝入。牛奶喂養的嬰兒更容易發生便秘，可隨年齡的增長適當減少奶量，并逐漸增加副食。合理飲食，主要指膳食纖維(水果，蔬菜，粗糧)的攝入，應告知家長，何種食物，多少量才能達到攝入的標準。否則，象征性吃一點不能達到治療目的，對功能性便秘的患兒，強調合理飲食非常重要，但實施卻異常困難，具體實施中需由家長長期堅持配合，保證飲食經常變換花樣，并糾正幼兒偏食，挑食的習慣[2]。

3.2 排便習慣訓練，對治療和預防功能性便秘至關重要[3]。嬰兒從三四個月開始就可以訓練定時排便，因進食后腸蠕動加快，常會出現便意，故一般宜選擇在進餐后讓小孩排便，建立起大便的條件反射，能收到事半功倍的效果。新習慣(良好的排便規律)一旦形成，將長期得到維持，甚至陪伴終生，這是防治便秘的最佳方式。

3.3 采用開塞露通便，開塞露屬于高滲性瀉藥，不被腸壁吸收，可潤滑腸壁，軟化大便，去除直腸，結腸內積累的糞便，對急性便秘的效果好，但不能長期使用。也可用小指頭蘸一點石蠟油或凡士林直接插入肛門通便，或者用肥皂條直接通便。

3.4 如出現肛裂，可用魚肝油外涂。

[1]胡娟娟.兒童功能性便秘流行病學特點初步分析.中國兒童保健雜志，2003，11(2)：127.

[2]王寶西，王茂貴.小兒功能性便秘的治療.中國實用兒科雜志，2007，22(1)：12-13.

[3]崔延玲.小兒功能性便秘的病因及治療進展.西南軍醫，2009，11(1).