急診科護士職業暴露分析與防范對策

(南寧市第二人民醫院急診科 南寧 530031)

急診科作為醫院中管理任務最重、病人最集中、病種最繁多的科室,每一位急診病人入院治療的必經之地。急診科的護理人員每天處于勞碌狀態,工作速度快,任務繁重,勞動力大,接觸到各種各樣的職業暴露因素,是職業暴露的高危人群。

職業暴露,是指醫務人員在為患者做臨床治療的過程中,被傳染病患者的血液或使用過的針頭、物品及其他利器劃破皮膚,又或是吸入被微生物污染了的氣體等等,從而導致感染傳染病病原體的情況。防護,是指醫務人員在治療護理工作中,接觸具有傳染性物品采取的急救保護措施,以避免疾病感染。

急診科是醫院的一線科室,護理人員每天接觸到的是診斷不詳的及癥患者,工作的特殊性使他們近距離接觸患者的傷口、體液、血液等,如果在護理操作上,不注重個人的防護,發生職業暴露機率會很高。加強防護,保證護士的健康安全,是醫院護理工作上的重要難題。以下是筆者對急診科護士職業暴露的危險因素和防護措施的分析,以增強職業防護意識,制定相關措施,減少損傷。

1 急診科護士職業暴露的分析

1.1 生物性危害

生物性危害其實是由細菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病,其是醫院感染的重要原因之一,危害著護理人員的人身安全。急診科護士與開放型血液接觸的機會無法避免,這種特殊性很大程度造成護士在護理過程中,容易被醫療所需器材,如鈍器、銳器、針頭等物品刺破皮膚,這就很可能受到感染。

1.2 化學性因素

醫院所需的化療藥物大都具有細胞毒性,具有殺傷癌細胞功能,但對人體正常組織細胞的損害也大。在對患者做化療操作時,排氣、換水、拔針、注射器稀釋藥物等各種操作都會存在安全隱患,如皮膚接觸化療藥物、吸入化療藥物散播的有毒氣味,會致癌、致畸等。

1.3 物理性危害

急診病人多數發生遭遇突發意外事故。以創傷病人來說,護士在患者沒有家人陪同的情況下,需要時刻陪同在病人身旁,如協助患者消毒、攝片、核磁共振成像等,長期接觸電離輻射,也會致畸、致癌、致突變,引發眼炎、皮炎。

1.4 其它

護理人員生理、心理自身的危害也不可忽視。護士身心危害主要來自每日超負荷的工作量,長期處在高風險、高責任、高強度的環境中,緊繃的神經、緊張的心理狀態都對其的身心健康造成一定的危害;護理操作不規范或違規操作方面,由于護理人員每天任務繁重,容易產生疲倦心理,在做護理時會出現違規操作現象,又或是新護士操作不熟練,這會直接傷害到自己的健康;護理人員的風險意識不高,也容易造成職業感染風險。護士缺乏防護意識,醫院管理層的監控不到位,相應的防護用具、設備都沒有提供齊全,使護士沒有形成自我防護意識,對各項防護措施流程也不夠清楚,導致職業暴露的發生。

2 職業暴露的防護措施

2.1 加強護理人員的自我防護意識

急診科除了已經經過確診為急性傳染病之外,還有部分患者處于潛伏期,又或是隱瞞自身病史的,來不及做血清診斷的為重病人。他們自身存在的、相當大的安全隱患。對急診科室的護理人員而言,要時刻保持警醒狀態,要樹立自我防護意識,以為任何患者的血液和沾染患者血液的東西都有可能具有嚴重的感染隱患。醫護人員要有全體普遍預防的意識,才能更好的避免職業暴露的發生。

2.2 做好被刺傷后的緊急處理

被針等器械刺傷后的緊急處理要格外重視,不可存在輕視的想法。及時的做好一擠,二沖,三涂的局部處理。具體做法是,由近心端驅除血液,擠出3～5mL的血液,并在生理鹽水下反復沖洗傷口,然后用3%的碘伏消毒浸泡3min,最后貼上無菌敷貼。目前,對于受到HCV污染的針刺傷來說,暫時還沒有有效的預防措施,只能定期做局部的傷口處理,以早點排除感染。

2.3 注重心理調試,增強減壓抗壓能力

急診科每天接收的患者病種繁多,且病情變化快,護理人員工作緊張,人際關系復雜,流動性大,護理人員經常受到多種壓力的擠壓。如果不能得到及時的心理調試,一定對護士的身心造成很大的影響,對急診護理工作有很大的副作用,直接降低護理人員的護理質量。所以,一方面要注重對急診護士心理的調試工作指導,使其不斷增強自身抗壓的能力。再一方面就是護士要自覺加強對自身的素質的培養,遵守醫護人員的職業道德,用良好的專業素養投身到繁重的護理工作中去。

2.4 醫院要對醫護人員加強職業暴露的培訓工作,使每一個護理人員都具有良好的防護意識及正規的操作方式

3 小結

人醫護人員要共同努力,強化護理職業防護知識與技能,做好對職業暴露的防護工作。

[1]朱袁青,瞿偉莉.急診科護士職業暴露及防護對策的研究進展[J].全科護理橫,2010(1)

[2]徐玉芳.急診科護理人員職業暴露因素分析與防護[J].黑龍江醫藥,2009(4).