復蘇模型在急救護理實驗教學中的應用

李秀榮

(北京中醫藥大學護理學院 北京 100102)

復蘇模型在急救護理實驗教學中的應用

李秀榮

(北京中醫藥大學護理學院 北京 100102)

復蘇模型是用于急救護理學中現場心肺復蘇的訓練,借助此模型可以客觀評價學生基本技術操作的正確性。此模型功能比較單一,只是提供人工呼吸、體外心臟按壓的訓練,是一種使用較為方便的模型。如何發揮此模型的最大效果,在訓練中將訓練與理論有機結合起來確實值得探討。

復蘇模型 急救護理 實驗教學

1 必要性

護理實驗教學是一個相對獨立的教學環節,是整個護理教學過程中的重要組成部分,是理論聯系實踐、培養學生實踐能力的主要途徑[1]。護理實驗教學的目的是培養學生具備基本知識和技能、良好的專業行為和職業態度[2]。而在實驗教學中借助復蘇模型達到教學目的,必須很好地進行設計,方能實現教學目標。

1.1 存在的問題

多年來的教學實踐顯示,復蘇模型的設計只是讓訓練者知道自己操作的正確與否。作為一個教學環節,必須借助老師的引導,才能將整個的復蘇程序很好的理解、應用。可是在復蘇訓練中發現,基本知識、基本技能的訓練比較容易進行,但是專業行為、職業態度則需要引導進行,這方面存在明顯不足。

1.1.1 片面強調技術的掌握 復蘇模型的設計可以模擬動脈搏動、通氣效果的顯示、心臟按壓效果的顯示,而沒有心跳、呼吸的模擬。在訓練中容易把目標集中在通氣、按壓的效果上,糾正造成效果不良的操作,掌握正確的操作方法。成功后,學生會興奮不已,大聲呼喊“綠燈亮了”,此時,學生早已停滯在成功的喜悅中,訓練的環境一下子被破壞了,全然不象搶救的環境。

1.1.2 情景教學環境的缺失 作為復蘇模擬人,呈現在人們眼前的應該能夠和臨床上呼吸、心跳停止的病人實現貌合神似,這需要采用高科技手段才能達到這樣的效果。就現有的設備來講,必須要有老師的引導、控制,適時調整學生的情緒,情感,把注意力集中在復蘇模型上。盡可能的結合臨床實際要求,把我們的訓練與臨床實際進行無縫對接,現在的做法往往忽視了這個問題,很難培養專業行為及職業態度。

2 改進措施

教育思想和教育觀念的改革是高校教育改革的先導,素質教育和能力培養成為高等護理教育的主旋律,也是實驗教學改革的關鍵[3]。必須深入到實踐教學中,創新-實踐-探討-提高。

2.1 發揮復蘇模擬人的作用

目前的復蘇模擬人,雖然功能簡單,但能夠讓學生客觀評價操作技術的應用效果,做到有依據。根據指示燈的顯示,學生可以自己分析操作技術的效果,調整操作行為,直到正確的提示燈顯示為止。反復進行以增強感性認識,形成軀體感覺,由單純的模仿動作變成自己的整體感覺。動作感很流暢、舒服。

2.2 強調通過復蘇模型人達到的目標要求

學生在掌握操作技術后,必須強調單純的技術掌握并不是我們學習的最終目標,在真正的初級復蘇現場,我們所關注的是復蘇的效果。此時,可以向同學展示視頻資料,真正體會初級復蘇應該達到的目標要求。復蘇模型人對技術的掌握有明顯的幫助,可以克服主觀判斷的偏差,但對知識與實踐的結合需要有老師進行引導,才能達到實踐教學的實際效果。目前護理技能訓練模式改革的重點是突出護生的能力和素質的培養,突出以學生為中心,充分發揮學生的主體作用和主動性,教師的角色和任務就是引導學生學習和幫助學生學會學習,將教師的目標要求內化為學生主動掌握的內容。教師對實踐教學的目的要求必須與學生所能體會的一致,復蘇模型人就是一個可以在其身上進行反復進行技能訓練的模具,我們需要考慮實際操作環境下,可能遇到的各種問題,如徒手進行心臟按壓,我們注意觀察什么?口對口人工呼吸時,搶救者觀察什么?如何用肉眼觀察復蘇效果?通過對胸廓起伏的觀察,對吹進去的潮氣量能不能有一個初步評價?心臟按壓的部位、按壓深度、按壓方法正確性等能不能用肉眼觀察進行判斷?筆者認為,在初步學習階段可以借助復蘇模型的指示燈顯示判斷操作方法的正確性,形成感性認識,后期學習階段應該在感性認識的基礎上對實施復蘇對象進行理性分析,必要時再啟用指示燈進行客觀判斷,這樣反復進行訓練,會大大提高實際訓練效果,更加貼近臨床實踐。護士動手能力的培養,應該是手、啟用的人體肌肉群、骨骼、關節、腦、眼的高度協調、統合。在真人身上實施復蘇,正確性的判斷有時需要主觀感覺,這種感覺的正確性是需要無數次的模擬訓練才能達到的,感覺的正確性直接關系到現場心肺復蘇的效果,我們必須有這種感覺,才能應用到臨床實踐。

2.3 訓練學生循證思維和創新思維能力

傳統的實踐教學方法只重視教好、學好,而忽略了護生的創新思維培養,循證醫學的發展為護理技能訓練的創新提供了很好的技術支持。在實踐教學中我們必須用新的思維方法訓練學生進行護理技術的掌握,以適應護理臨床的需要。循證思維是臨床思維的基石,它注重知識系統性、人的整體性,不斷產生問題,激勵創新。創新思維的成果,在解決問題的同時又成為新的證據,推動實踐教學的發展。如在復蘇模型人上實施心肺復蘇,教師可以根據課堂講授的知識點,所謂科學的證據來引導學生把注意點回歸到復蘇病人身上,還原到現實中來。如果對自己技術的實施效果有證據的支持,可以給予肯定。比如學生對口對口人工呼吸的效果評價不滿意,總是氣道打不開,教師可與學生探討氣道打不開的相關因素與解決辦法,學生的腦細胞被激活,又會提出新問題;現場心肺復蘇是徒手操作,沒有設備支持,若是下呼吸道堵塞,氣道是不容易打開的,怎么辦?老師、學生會查閱文獻、臨床資料等尋找最佳解決方法的證據,解決遇到的問題。如此進行訓練,學生的思維會更加活躍,對理論知識的掌握更加牢固,會儲存在自己的知識庫內。

3 總結

借助復蘇模型人進行現場心肺復蘇技能訓練,已經實施多年,實踐中遇到的問題不斷涌現,特別是在循證醫學發展的今天,對教師提出了更高的要求。實踐教學方法必須增加新內容,特別是經驗型的說教、指導,很難得到學生的內心認可,常規化的操作程序中的各個環節可能在實施中暴露出缺陷,特別是涉及到病人的尊嚴、安全等人文、生理等方面的問題。人類社會的進步與發展,促成了人們健康需求的不同。在實驗室進行護理專業的技能訓練,特別是護理專業情感的訓練,必須通過老師的行為、舉止展現給學生。教師對學生知識信息傳遞的語氣、語調;操作時的手法、輕重;對學生進行評價時的語言、態度等都應考慮護理專業情感的特殊要求,把學生也要當做整體的人看,當成一個需要提供護理支持的人。

[1]高慶嶺,王克芳.護理實驗教學改革的探索[J].護理學雜志,2002,17(10)：739～740.

[2]蘇樺.優化護理實驗教學促進學生全面發展[J].護理研究,2003,20(8)：41～42.

[3]丁亞萍,崔焱,顧平,等.深化教學改革,實施本科護理專業畢業實習課程化管理[J].現代護理,2005,11(1)：74～75.

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1672-5654(2011)10(b)-0110-02

2011-09-07