高血壓病的中醫病理學特點分析及治療

劉靜秋

（長春中醫藥大學 長春 130021)

中醫學里認為高血壓病主要是由于人體內的瘀血受阻,痰濁中阻,氣血虧虛,腎精不足及肝陽上亢引起。這種病多數屬本虛標實,實際上卻是瘀、痰、火及風等邪氣侵入人體所致[3]。虛,指的是人體內氣血陰陽的虧虛,肝腎功能陰陽失調,指的則是引起高血壓病發病的基礎因素,氣血運行逆亂使高血壓病理發生了根本改變,而且病變的部位重心在肝腎部位。高血壓病病變發展規律,在早期主要表現在肝陽上亢及肝火上升,到了中期因陰虛陽亢,慢慢發展成肝腎陰虛,最后由于陰損及陽,表現為氣血失調及陰陽兩虛,且兼有不同程度的夾瘀、夾痰癥狀,從而最終形成為虛實夾雜證。高血壓氣虛血瘀、經絡破壞及血瘀最終引起中風。

1 高血壓病的中醫病理學特點

1.1 人體內肝腎陰陽失調是引起高血壓病發的基礎

肝腎功能和諧交融,則人體內陰陽升降就會有序,氣血運行協調沖和,血壓就會維持在正常水平。長時間肝腎失調的話,必定會造成人體內陰陽氣血調節全部紊亂,內風,瘀血及痰濁相繼而生,出現高血壓各種并發癥[2]。

1.2 氣血運行逆亂使高血壓疾病的病理發生了根本變化

中醫學認為,人體內的氣血在升、降循環中,它發揮的主要作用就是把氣血有效地分配到人體相應的各臟器官及部位,從而保證人體內整體器官的協調。由此,可以說明氣血升、降運行一旦發生障礙或異常,都會引起高血壓病的基本病理發生變化。此外,瘀血對高血壓病的影響也越來越引起醫學界的高度關注。因為,它自始至終都貫穿在高血壓整個病變過程中,隨著高血壓病情的發展及變化,其臟腑功能也慢慢下降,氣血運行狀態慢慢變的紊亂,血瘀的程度也越來越嚴重。現代中醫學則認為,引起高血壓病的實質主要是因人機體內的血流供求不平衡,管壁出現粥樣斑塊,動脈出現硬化及變狹窄,在此一系列病變的基礎上,發生了病變的小動脈,特別是腎、腦及心血管更容易出現閉塞、半閉塞或痙攣,從而產生“瘀血”。本組對此制定了和血通絡法,主要以槐花、降香、青木香、山楂、丹參、白芍、懷牛膝等成分組成。

1.3 高血壓病嚴重到一定程度勢必引起中風

中風雖然來得十分突然,但是它的形成,卻不是一天兩天的時間,發病的病理基礎主要有瘀、痰、火及風。如果火旺又生風,則風助火勢,人體內瘀血內阻,津液不日便運行失常,最終聚而為痰。痰濁又進一步影響氣血升、降運行,瘀血先因出現。人體內正氣虧損,邪氣堆積的時間長久,加上有時受到刺激情激過于激動等因素,則虛風上漲,心火熾盛,肝陽暴升,氣血痰濁皆堆積一處,神明無主,經絡破壞血瘀形成,就會突然發病,卒然意識昏迷或者是一蹶不醒。

2 藥物治療高血壓

對高血壓病人特別是老年高血壓病人藥物治療。(1)考慮到老年人身體情況特點,制定的降壓方法要簡單而有效。(2)聯合用藥。發揮不同藥物的相互協調作用,避免單一藥劑引起的藥物不良反應,減少并發癥,提高治療效果。(3)控制好降壓速度。從小劑量開始慢慢降壓,在降壓過程中,對患者降壓幅度進行密切觀察,看是否有不良反應。禁止降壓速度過快或過猛。(4)盡量選擇長效性的降壓藥物。有利于有效進行平穩降壓,提高治療效果。(5)老年高血壓病人由于機體免疫力低,加上有的患者本身就有很多慢性疾病,給予其降壓藥物時,要注意避免和治療其它疾病的藥物之間發生沖突反應。

3 治療高血壓病應用非藥物方法進行干預

(1)嚴格控制好體重。在影響老年患者血壓的許多種因素中,體重超標是最主要的因素。因而控制好體重是對肥胖及體重超標的老年高血壓病人,進行非藥物治療的首要措施,可給其制定具體、切實可行的減重方案,每天堅持,慢慢達到標準體重。(2)科學飲食少吃多餐。平時飲食中放鹽過多是誘發高血壓發病的重要因素,尤其是合并有心腎功能的高血壓患者,平時更要注意攝鹽量,戒煙戒酒。如果是剛有老年高血壓病的患者,飲食要低鹽,短時間內可能會使血壓很快恢復到正常值。(3)適量進行有氧運動。每天進行有規律的鍛煉能保持動脈彈性,不但能有利于血管舒張還能有效降低血壓,但避免過度劇烈運動及運動時間持續太長,最好步行或慢跑。(4)每天保持心態平和。避免情緒過度激動,仇恨、焦慮及憤怒等情緒都會引起血壓變化。每天保持樂觀的態度,心胸豁達,有利于血壓穩定。

綜上所述,血瘀是引發高血壓病的關鍵病理環節,它貫穿在高血壓整個病變過程中,充分認識血瘀和高血壓病的關系,對臨床掌握高血壓病的發病規律及合理用藥都有著極為重要的意義。

[1] 唐蜀華.如何把握中醫藥治療高血壓病的相對優勢[J].江蘇中醫藥,2007(10).

[2] 陳健,陳治卿.原發性高血壓血瘀證患者動態血壓變化特點的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2008(10).

[3] 叢鵬,黃慧琳.關于高血壓的中醫病機分析[J].中醫研究,2009(1).

[4] 齊敏,吳參,崔銀花.高血壓病防治現狀調查及藥物治療淺析[J].醫學綜述,2009(15).

[5] 王洋.高血壓頸動脈粥樣硬化證候特點及中醫干預實驗研究[D].北京：中國中醫科學院,2009.

[6] 劉坤.高血壓病血瘀證研究與中藥干預[D].北京：中國中醫科學院,2010.