聚焦超聲、利普刀治療宮頸糜爛400例臨床分析

周紅 李華

(湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院 湖北十堰 442200)

宮頸糜爛是最常見的一種婦科疾病,是宮頸癌的主要誘因之一。宮頸糜爛是由炎癥分泌物的刺激,頸管外口粘膜的鱗狀上皮細胞脫落,被增生的柱狀上皮所覆蓋而形成,其表面顏色鮮紅,光滑或高低不平。宮頸糜爛大多由于分娩、流產、產褥期感染或手術操作或機械刺激如性生活損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導致的。宮頸糜爛的危害：(1)宮頸糜爛誘發不孕：宮頸糜爛時宮頸分泌物會比以前明顯增多,并且質地粘稠,使精子活動度受到影響,同時妨礙精子進入宮腔,這就降低了精子和卵子結合的機會,從而造成女性不孕。(2)宮頸糜爛誘發宮頸癌：宮頸糜爛雖然是一種炎癥引起的良性疾病,但是極少數患者可發展為宮頸上皮內瘤變,甚至宮頸癌。目前治療的方法很多。我們自2009年3月開始應用聚焦超聲治療宮頸糜爛,達到滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年3月至2010年12月收治慢性宮頸炎400例,年齡19～52歲,平均35.3歲,分為超聲組200例、利普刀組200例,2組在年齡、孕產次、宮頸刮片、病理類型等方面差異無顯著性。

1.2 治療方法

1.2.1 超聲組 采用LEO-3800型婦科超聲治療儀治療。術前常規做宮頸刮片或電子陰道鏡活檢,排除宮頸癌,檢查白帶常規以排除各類炎癥,于月經后3～7d治療。患者取膀胱截石位。常規外陰、陰道宮頸消毒,治療儀功率3.5W、脈沖0、1～3、5KHz、頻率9.30MHz。宮頸均勻涂耦合劑,治療頭緊貼糜爛面,以宮頸口為圓心,以5～10mm/S的速度環形掃描,邊緣超出糜爛面2mm,直至治療面積較治療前縮小,創面收斂;宮頸治療面出現凹陷、增生組織變平;治療面顏色改變,失去治療前鮮紅的光澤,略顯干燥;治療區質地較治療前略硬為度。累計時間：輕度5～10min,中重度10～25min,治療后創面涂康復液。

1.2.2 利普刀組 采用深圳市金科威實業有限公司生產的HF-120B型婦科專用高頻電波刀治療儀。治療常規檢查同超聲組,于經后3～7d治療。

1.3 療效判斷標準

(1)治愈：宮頸恢復正常,陰道鏡所見宮頸正常移行帶,未見逐步組織充血水腫,感染組織消失;納氏囊腫基本消失;無異常白帶;無接觸性出血。(2)有效：感染組織減少;納氏囊腫減少;異常白帶減少;接觸性出血的癥狀減輕;上述任何一條有改善,而其它無加重。(3)無效：治療前后無變化。隨訪時間：治療后1、2、3個月、半年各1次。隨訪內容：觀察陰道分泌物顏色、氣味、痂膜脫落后宮頸創面出血,修復情況。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

2組治療后療效比較：創面愈合時間超聲組小于利普刀組,1次治愈率差異無顯著性(P≈0.05)。2組并發癥比較：2組均有不同程度的排液及出血,均持續至治療后2周左右。2種方法治療后,宮頸修復過程中陰道排液、出血等并發癥的發生率,超聲組低于利普刀組(P＜0.01)。

3 討論

聚焦超聲治療的原理是損傷性計量超聲沉積到一定深度,選擇性損傷病變組織細胞,促進組織重建,改善微循環及末梢神經功能,組織恢復正常形態功能。超聲治療宮頸炎是近年來一種新型無創局部治療方法即在沒有手術切開或破壞皮膚、粘膜組織,以及沒有穿刺的前提下,對皮膚、黏膜組織的病變進行治療。由于治療后局部組織僅出現一過性的充血水腫,而無其他物理治療的結痂、脫落的組織修復過程,修復后的宮頸外形恢復正常,無瘢痕,質地柔軟,陰道分泌物及出血明顯減少或消失,尤其適用于未生育婦女,值得臨床推廣使用。

利普刀可用于診斷和治療宮頸疾病,它是利用高頻電刀經由環形電極尖端產生的高頻電波(3.8MHz)接觸組織后,因組織本身的阻抗吸引電波而產生瞬時高熱,完成切割目的,快速切割組織而不影響切口邊緣組織的病理學檢查。對嚴重宮頸糜爛、宮頸上皮內瘤變的治療是最好的選擇。