淺談醫院門診藥房的質量管理

陳中英

(江蘇省盱眙縣人民醫院 江蘇盱眙 211700)

1 藥品質量是醫院藥房質量管理的靈魂

門診藥房藥品名目多、數量大、品類雜,如果藥品質量出現問題,將會對窗口服務帶來毀滅性打擊,嚴重挫傷患者對藥房服務的信任。因此,保證藥品質量應成為醫院藥房全體藥師的自覺準則。

1.1 藥品儲存環境的管理

藥品的質量直接關系到患者的安危,門診藥房是藥品質量的最后一道關口,藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者,因此,要加強藥品的質量管理。藥品的存放環境直接影響藥品的質量,我院門診藥房安裝了空調,更新了藥櫥、藥柜及冷藏柜,藥品全部分類上架保存,通風性能良好,保證了藥品的存放質量。

1.2 加強藥品效期的檢查

我院使用His系統建立效期藥品一覽表,由專人負責,每次進藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過電腦設置預警系統,每天開機則提示近效期的藥品,便于及時與醫師聯系使用或者與住院藥房調整使用,避免因藥品過期失效而造成的經濟損失。

1.3 特殊藥品管理

血液制品及低溫保存的藥品放置冰箱,見光易分解的藥品避光保存,嚴格執行麻、毒、限制性特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等“五專”管理制度,保證特殊藥品的使用,杜絕濫用及社會流失現象。對貴重藥品除量化管理外,實行日銷售統計制度,每天盤點統計,做到賬物相符。

1.4 加強處方管理

成立質控辦,定期檢查分析處方,發現不合格處方,對開方醫師及發藥人員給予經濟處罰,對科室進行通報批評,使處方質量保持到一個很好的狀態。

2 藥師素質是醫院藥房質量管理的基石

藥劑工作者要具有崇高的事業心和強烈的責任感,始終把提高專業技術、錘煉為病人服務的技能作為立身之本。抓好執業藥師的繼續教育、藥劑人員的定期與不定期培訓,加強藥師業務學習,鼓勵積極參加各項業務交流,取長補短,互相督促,共同提高藥房人員的整體素質。

2.1 提高自身素質

調劑人員應嚴格遵守調劑室的各項規章制度,自覺抵制違反職業道德的行為。通過系統地學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》及相關法規,提高藥劑人員的政治思想覺悟,使藥劑人員素質普遍提高。

2.2 加強業務學習

隨著藥物的品種不斷增加,其藥理作用日趨復雜、藥物聯用增多,這就要求藥劑人員要有豐富的藥學知識來指導醫師合理用藥。我科制定了切實可行的學習計劃,在上一級藥師的帶領下,每周組織業務學習,同時鼓勵大家運用現代的信息系統掌握藥學新信息;讓業務、專業能力強的藥師到門診藥房“傳、幫、帶、教”,經過長期不懈努力,我院門診藥房藥師業務水平有了很大提高。

2.3 加強各級藥師職責管理

藥劑師在收到處方后要詳細檢查處方的完整性,嚴格執行“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。實行雙人復核制,復核正確后方可發給患者,發藥時要細心交待用法用量,以利于患者疾病的治療。

2.4 加強日常工作管理

嚴格麻醉及精神藥品和貴重藥品的交接班制度。工作人員衣帽整齊、佩戴胸卡、窗口放置值班人員上崗卡;每天打掃一遍工作環境。具體藥品承包到組,落實到個人,層層把關,使藥品落實到實處。

3 調劑室管理

調劑室管理包括運轉管理和技術管理。運轉管理包括調劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品消耗登記統計、人員調配和調劑環境等。技術管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術方面的管理,包括藥品分裝質量、調劑技術和處方、用藥指導等方面內容。目的 是為了提高調劑工作效率,節省資源耗費;改善調劑工作質量,降低調劑差錯率;增強調劑工作流程的科學性和合理性。

(1)藥品分裝:把常用藥品分裝成一定規格的小包裝,減少了患者等候時間。(2)藥品消耗登記:專人負責通過查實物庫存做好藥品消耗登記,及時掌握藥品存數補充所需藥品。(3)調劑室環境管理:藥品系統分開陳列上柜,急救藥品單獨櫥柜擺放,麻醉、精神藥品單獨上鎖,外用、有味藥品分開,要求擺放整齊、標志醒目。(4)窗口調劑工作:每個窗口配備2名調劑人員,1人負責收方、審查處方和核對發藥,另外1人負責配方。(5)調劑的步驟:①收方;②檢查處方(主要檢查有無不合理配伍、劃價是否正確等內容);③調配處方;④包裝貼標簽;⑤復查處方(核對處方上姓名、藥品名稱、規格數量、用法用量、價格);⑥發藥(交待使用方法和注意事項)。(6)相關工作管理:隨時為患者提供藥品咨詢,設立信息反饋,為患者和醫師提供所需信息。

4 現代化技術措施是醫院藥房質量管理的保證

4.1 藥房管理系統

我院采用了金仕達衛寧軟件公司的HIS系統,并且采用了門診優化流程,由原來的“人等藥”轉化為“藥等人”的模式,當病人交費后,門診藥房自動打印病人的處方,有藥劑師提前把藥品調劑到窗口,再有窗口的藥師與發票和藥房系統上的藥品進行核對,再把藥品發給病人。這樣提高了工作效率,減少了排長隊,方便了患者取藥。

4.2 合理用藥軟件系統(PASS)

利用信息自動化手段對處方和病歷進行審查可最大限度地減少用藥錯誤。我院采用了美康公司開發研制的“合理用藥軟件系統”(PASS),對醫藥專業人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應報道、藥物相互作用、對檢驗值的影響等5項藥物信息的在線查詢;對處方或醫囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個方面的潛在不合理用藥進行即時性監測,并將監測信息提供給藥師或醫師,簡便快捷、安全可靠。

4.3 效期藥品智能化管理方法

在藥品進入醫院時,我院就會對藥品的批號,有效期維護進藥庫管理系統,系統可以設置有效期提醒的時間,如果設置至有效期3個月提示,當藥品到達這個時間點時,系統將自動提示到達有效期的藥品。并且可以自動篩選出接近失效期的藥品,所有藥品的失效期一目了然,使得效期藥品管理科學化,準確、方便。

4.4 醫院藥房大屏系統

我院采用了大屏顯示系統,首先在患者繳費的發票上打印出病人的領藥窗口,并且把病人的姓名,繳費序號顯示在對應的窗口大屏上。此系統利用藥房原有的計算機與LED屏自動轉換功能,把病人信息顯示在LED屏上。當一個病人發完藥后,該病人信息消失,下一患者就排在最前面。這樣病人就可以耐心的在候診區等待,避免發生擁擠。

總之,醫院藥劑科只有加強服務意識,加強質量管理和嚴格執行調劑操作規程,才能提高調劑工作質量,防止差錯、事故、醫療糾紛的發生。

[1]處方管理辦法(試行)[S].衛醫發(2004)269號.

[2]鐘月平.淺談醫院藥房的管理[J].中國實用醫藥,2009,4(26):226～227.

[3]藥品管理法[S].國務院令第360號.

[4]王春榮,吳均林,詹才云.醫療服務質量管理的發展趨勢研究[J].醫學與社會,2005,18(1):58～60.