宮腔鏡下子宮內膜電切術臨床護理干預

王愛云 楊振菊 劉 娟

河南焦作第二人民醫院 焦作 454001

子宮內膜電切術是利用宮腔鏡在電視下切除或破壞子宮內膜，達到止血的目的，是替代子宮切除術治療子宮出血的一種安全有效的手段。我科自2008－03～2010－03共做子宮內膜電切術96例，給予護理干預，無1例并發癥。現護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組病例96例，年齡36～50歲，均為功能性子宮出血，均無生育要求，術前病檢結果子宮內膜增生過長。在連續硬膜外麻醉下施行子宮內膜電切術，灌洗液采用膨宮液，灌洗量控制在5000mL左右。

2 術前護理

2.1 心理護理 手術前多數病人表現焦慮、擔心手術的成敗，護士要主動與病人溝通，告之手術的過程和成功率，解除病人對手術恐懼、緊張情緒，取得病人的信任，積極配合手術。

2.2 術前準備 手術前做好常規檢查，如血常規、肝腎功能、血糖、乙肝六項、凝血四項、心電圖、盆腔B超等。手術前3d碘伏擦洗陰道，1次／d。術前晚會陰部備皮，進流質飲食，術晨禁食水，并給溫肥皂水灌腸一次，術前30min陰道放置米索2片，軟化宮頸，有利于擴張宮頸口，便于手術操作，減少并發癥［1］。

3 術后護理

3.1 病人手術畢回病房后，測量生命體征 了解麻醉方式和術中情況，因手術時病人取膀胱截石位，且手術操作時病人的骶尾部承受一定的壓力，如果皮膚有紅、腫情況，進行皮膚護理。

3.2 觀察陰道出血與腹痛 術后大多數病人有少量陰道出血，輕微腹痛。如腹痛加劇，排除尿潴留后，遵醫囑給止痛藥物。陰道出血多于月經量，通知醫生做相應的處理。

3.3 觀察體溫的變化 部分病人術后24h可出現一過性的發熱，大多數不超過38℃，一般認為是手術吸收熱或灌洗液內致熱原大量進入血液循環所致［2］。如持續高熱應及時通知醫生給處理。

3.4 活動方面 病人回病房后要絕對臥床休息12h，術后6 h取半坐臥位，12h后無并發癥可下床活動，促使宮腔積液和殘留物排出。

3.5 飲食方面 因術后麻醉反應，常引起惡心、嘔吐，需禁食6h，6h后鼓勵病人進高蛋白、高維生素飲食，增強機體的抵抗能力，利于病人早日康復。

4 出院指導

手術后禁盆浴及性生活4周，每日清洗外陰，保持清潔；術后3個月內避孕，對有生育要求者3個月后即可懷孕；門診復查1次／月，隨診6個月了解治療效果［3］。

［1］馮利民，王稚暉 .米索前列醇用于宮腔鏡檢查的治療的臨床觀察［J］.中國實用婦科與產雜志，2002，18（11）：685－686.

［2］張春，周琦 .宮腔鏡子宮內膜電切術的護理［J］.護士進修雜志，2003，8：35－36.

［3］劉慧玲，汪桂蘭 .宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的臨床應用［J］.中國婦幼保健，2005，（8）：981 .