對不同層次臨床實習護生的帶教管理

李亞玲 魏秀芬

鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科 鄭州 450014

我院是一所綜合性的臨床教學醫院，每年均承擔近300名護生為期40周左右的臨床實習，由于護生層次不同，知識結構差異，年齡不同，護生在課堂上所掌握的知識全面性和技能操作理解能力有很大差別，所以我們在近年的帶教中普遍認為：文化知識程度的高低、理論技能掌握的熟練程度、業務能力、學生的勞動組織紀律性、集體觀念和人際交往等方面都會影響護生的實習質量。下面我們將近幾年的帶教經驗作一總結。

1 對護生進行臨床實習前教育，讓其有更充分的思想準備

帶教老師要了解和組織學生學習實習大綱，強化教學管理各方面的要求，明確臨床實習是提高自己的基本理論、基本知識、基本技能。人人目標明確，減少盲目性，避免護生踏入病房接觸實際操作時心理準備不足，面對醫護人員、患者無所適從，以至于發生差錯現象。推薦優秀護士及經驗豐富的老護士給護生介紹多年來的經驗和為人民服務的體會，進行愛崗敬業教育，端正護生的專業思想。有系統、針對性地回答護生提出的各種問題，教會護生如何面對各種類型的人進行交流，對遇到棘手的問題如何處理，不至滿腔熱情的實習激情因受挫折而影響實習質量。要詳細向護生介紹醫院、科室的各項規章制度法律法規，以及各項護理操作流程，強化制度的觀念、樹立嚴謹的科學態度、認真負責的意識，杜絕差錯事故的發生。

選擇職業素質高專業思想強、服務態度好、業務技術操作正規嫻熟善于表達、樂于為同學講解的老師擔任帶教老師。安排業務學習，鞏固所學專業理論知識，并要求護生寫實習筆記，總結經驗教訓。

2 加強實習期間護生專業思想教育

護生的職業道德教育是帶教工作的重點，他直接關系到護生實習效果及今后的發展，是完成技能目標的原動力［1］。許多護生在校學習并不了解護士工作的辛苦。從浪漫的幻想被繁重瑣碎的護理工作所代替，目睹著護士的待遇差，地位低，晉升慢，深造機會少及中年后工作安排困難，尤其是職專的護生考慮到擇業機會局限，不能如愿以償地得到一份好的工作，會產生迷惑感和失落感，后悔自己選錯職業，不能專心進行實習。此時我們要及時進行教育，堅定信念，給護生擺事實，講道理，路是靠自己走，只要堅定不懈的努力。愿意付出，神圣的護士職業是受尊敬的。積極的教育和引導是護士堅定思想的關鍵，不僅要貫穿于在校學習，而且臨床實習和畢業后參加工作教育也是不容忽視的。

3 加強護生的吃苦耐勞精神及能力的培養

我們在臨床帶教中發現部分護生主動奉獻意識差，本職工作完成不夠好，技術操作不熟練，特別是對病人的生活護理重視不夠，各種表格的書寫常出現錯誤。除了與臨床護理工作量大，護理人員緊張，臨床護士沒有足夠的時間指導護生［2］外，還與下列因素有關：一是護生年齡小。二是絕大部分都是獨生子女，在家嬌生慣養，事事依靠父母，沒有獨立自制能力。三是工作膽量小，怕苦怕累，主動意識差，老師撥一撥轉一轉，眼里沒有活，常常是在老師的指點督促下完成交給的任務。抓住這些薄弱環節，強化護生的工作意識，把每天要完成的工作量化到每時每刻，完不成任務決不罷休，吃苦耐勞是做人的最基本要求，一個合格的護士是在頻繁的工作崗位上不斷努力，不斷學習來逐步完善自己的。

4 注意培養護生的情感智商，有利于提高帶教質量

情感變化可以影響人的工作學習生活。良好的情緒可以使人機智、敏捷，精神飽滿，精力集中，可以增加工作責任心、工作效率。相反，不良的情緒變化可以使人郁郁寡歡，愁眉不展，精力不集中，工作態度散漫，反應遲鈍，責任心不強，工作中容易出現差錯。因此，我們應該有目的有意識的訓練護生情感智商，控制不良情緒，保持良好心情。帶教老師要重視對護生的積極心理誘導。［3］

5 加強護生的素質教育

21時世紀是預防醫學大發展的世紀，健康觀念的轉變，新型醫療衛生服務模式的改變，賦予護理人員更大的責任。為了適應市場經濟的發展，競爭將越來越激烈，優勝劣汰，適者生存，這是生物進化、社會進步的客觀規律，競爭必須以素質做后盾。因此，我們不僅在課堂上進行素質教育，實踐更需要如此。需要護生具備的素質有：優良的思想品質和高尚的道德情操，合理的知識結構、精湛的護理操作技術和實踐的能力；健康的個性心理和意志品質；健美的身體和穩雅端正的行為舉止，良好的人際溝通能力和計劃管理能力等，是護生有時代的召喚，社會的壓力，要從點滴做起，從各個方面鍛煉自己，愛惜時間，勤奮學習，立志成為一個合格的護士。

6 努力鉆研業務知識，提高護生在病人心目中的可信度

萬事開頭難，每一個護生都要接觸她的第一個病人，如果他能順利得到這個病人的認同和接受，將無疑是對她工作的鼓勵和信心，也為整個實習奠定良好的基礎。如何使病人支持，使護生得到鍛煉，一定要做好充分的準備工作，要進行針對性選擇病材，在操作前讓護生反復跟老師看，掌握每一操作的關鍵步驟，把平時容易失敗的原因和一些補救措施向她們講解明白，征得病人的同意，以示配合工作，帶教老師要做到耐心、細心放手不放眼。即使未成功病人也會理解，只要勤于動手動腦很快就會獲得成功。平時要督促護生深入病房，做病人的知心朋友，使他們心情舒暢，身心處于最佳狀態。護生被病人認同，其工作也就得到支持。為了減少病人的不安全心理，帶教老師跟護生深入病房，了解病人對護生的意見以及改進方法，不斷總結經驗，提高護生的業務技術水平。

［1］方桂珍.護士實習期間的職業道德教育［J］.中華護理雜志，2000，35（9）：554－555.

［2］顧容，濮會平.護理文件書寫偏低的原因分析及對策［J］.護士進修雜志，2003，18（1）：36－37.

［3］林偉堅.臨床帶教與護生的心理誘導［J］.中華現代護理學雜志，2006，3（2）：150－151.