浮萍歷代應用探源

王加鋒，展照雙

浮萍，首見于《神農本草經》，名水萍，水華，列為中品。《新修本草》始名浮萍。現以浮萍科植物紫萍Spirodela polyrrhiza （L.） Schleid的干燥全草入藥。其性味辛，寒。歸肺、膀胱經。功效祛風解表，透疹止癢，利水消腫。主治風熱表證，麻疹不暢，水腫以及風熱疹塊，皮膚瘙癢等證。本品的功效及臨床應用，歷代相沿，各有發揮而不斷發展，本文就浮萍古今臨床應用的沿革做一詳細的探源。

1 漢晉時期

漢、晉時期，醫家對浮萍的認識處于萌芽階段，《神農本草經》載：“主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長須發，消渴。”《肘后備急方》記載了浮萍用于臨床的方劑，《肘后備急方?卷四?治卒大腹水病方第二十五》：“治小便不利，膀胱水氣流滯。以浮萍日干，末，服方寸匕，日一二服，良。”《肘后備急方?卷五?治癬疥漆瘡諸惡瘡方第三十九》：“初虞世，治皮膚風熱，遍身生癮疹。牛蒡子，浮萍等分。以薄荷湯調下二錢。日二服。”

2 唐宋元時期

唐至金元醫家已認識到浮萍有較好的發汗解表、祛風透疹之效，如《本草圖經》謂浮萍“俗醫用治時行熱病，亦堪發汗，甚有功。”《本草衍義補遺》曰其“發汗尤勝麻黃”。這一時期，臨床以浮萍為方中主藥，廣泛配伍應用治療風熱表證及麻疹透發不暢等病證，并出現了大量以浮萍命名的方劑，如《太平圣惠方?卷四》載有浮萍草散，用浮萍草30 g，麻黃、炮附子、桂心各15 g。為細散，每服6 g，入生姜3 g，水煎熱服。主治傷寒無汗。《幼幼新書?卷十四》引鄭愈方之浮萍散，用浮萍、麻黃、川芎、天麻各6 g。為末，每服6 g，薄荷酒調下，覆令出汗。主治小兒傷寒壯熱。《儒門事親?卷十二》之浮萍散，用浮萍、荊芥、川芎、麻黃、當歸、芍藥、甘草各30 g。研末，每用9 g，水煎溫服。能疏風活血，祛濕解毒。治療麻風病。

再者，此時期臨床已有浮萍外用的記載，如《仁齋直指方?卷二十一》萍草丸，用浮萍、黃柏、杏仁、青黛各等份，輕粉少許。研末，煉蜜為丸，每丸重2 g，綿裹含口中，有涎即吐之。治火熱口舌生瘡。

3 明清時期

至明清，諸賢對本品的應用，多秉承前人經驗，醫者對浮萍效用的論述則更為深入和全面。如《滇南本草》言浮萍“發汗，解毒。治疥癩，瘡癬，祛皮膚瘙癢之風”。《本草綱目》云其“主風濕麻痹，腳氣，打仆傷損，目赤翳膜，口舌生瘡，吐血、衄血，癜風、丹毒”。《本草經疏》載“其體輕浮，其性清燥，能祛濕熱之藥也。熱氣郁于皮膚則作癢，味辛而氣清寒，故能散皮膚之濕熱也。寒能除熱，燥能除濕，故下水氣”。《本草匯言》對浮萍的效用機理作了精辟論述：“此藥專得寒水清陰之氣以生，夏天清陽之氣以長。體輕性燥，善去皮膚濕熱風疹”。《本草求真》述其效用特點曰“古人謂其發汗勝于麻黃，下氣捷于通草，一語括盡浮萍治功，故凡風濕淫，癱疾不舉，在外而見肌膚瘙癢，一身暴熱，在內而見水腫不消，小便不利，用此疏肌通竅，俾風從外散，濕從下行”。

明清醫家主要取浮萍祛風止癢之效，臨床用治風疹瘙癢、汗斑、頑癬等皮膚疾患。臨床用方如《外科正宗?卷四》頑癬浮萍丸，用紫背浮萍、蒼術、蒼耳草、豨薟草各60 g，苦參120 g，黃芩、白僵蠶各30 g，鉤藤40 g。研末，酒糊為丸，每服6 g，白滾湯送下。能祛風清熱，除濕止癢。治風熱濕邪郁聚之頑癬瘙癢不止者。《丹臺玉案?卷六》浮萍丸，用紫背浮萍、蒼耳草、蒼術各60 g，苦參90 g，黃芩、僵蠶、鉤藤、豨薟草、防風各45 g。為末，酒為丸，每服6 g，白滾湯送下。主治一切陰陽頑癬。《外科大成?卷四》浮萍茯苓丸，用浮萍、茯苓各15 g。為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服2～9 g，黃酒送下。主治紫白癜風。《惠直堂經驗方?卷三》七葉散，用浮萍、芙蓉葉、棗葉、桑葉、槐葉、柳葉、桃葉各等份。鹽、蜜少許，搗爛，敷患處。主治濕毒瘡疥。《醫宗金鑒?卷七十三》浮萍丸，用紫背浮萍，為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服1丸，豆淋酒送下。主治白駁風，圓形脫發，皮膚瘙癢病，白癜風，蕁麻疹。《四圣懸樞?卷四》浮萍葛根芍藥湯，用浮萍、葛根各9 g，石膏、生姜各6 g，元參、甘草、芍藥各3 g。水煎熱服。主治疹病，陽明經證備而泄利者。《瘍醫大全?卷三十四》浮萍酒，用浮萍不拘多少，搗爛，酒煎滾沖浮萍通口服；隨嚼浮萍草敷疔上。主治紅絲疔。《醫級?卷八》浮萍散，用浮萍、黃芩、白芷各3 g。為末，四物湯同煎調下。主治瘋、癬、疥、癩。

4 近現代

近現代實驗研究發現紫背浮萍含醋酸鉀、氧化鉀、碘、溴等成分，尚含黃酮類物質。青萍中含多量維生素B1、B2、C等水溶性維生素，以及木犀草素-7-B葡萄糖等黃酮類及溴、碘等物質。另尚含樹脂、蠟質、甾類、葉綠素、蛋白質、黏液質、鞣質等。現代藥理研究證明，浮萍具有解熱、抗感染[1]及利尿作用[2]。

近現代臨床醫家在繼承前賢經驗基礎上，又結合現代研究，將浮萍的應用更加擴寬。如有醫家取浮萍解熱利尿作用，臨床用治腎炎、脫肛等病癥：《得生堂外治秘方》載方用浮萍適量研末，五味子煎湯調藥外涂患處，治小兒脫肛；《實用中醫肛腸學》收肛散，用浮萍、五倍子、龍骨、木賊草各9 g。研末，麻油調敷。治肛門直腸黏膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度者；《全國名老中醫驗方選集》治腎炎方，用紫背浮萍30 g，蟬蛻、射干、杏仁、木賊草各10 g，桔梗8 g，石膏、冬瓜皮各20 g，銀花18 g，白茅根60 g。水煎服。用治急性腎炎，屬風熱襲肺，癥見全身浮腫，發熱口干，小便短赤，舌紅脈浮數者。

5 討論

綜上所述，在不同的歷史時期，醫家對浮萍之功效認識和臨床應用均有所異。漢晉時期，對浮萍的認識處于萌芽階段，其臨床應用亦較狹窄。唐宋元時期，醫家對浮萍的發汗解表之效認識較為深入，其臨床多與它藥配伍治療風熱表證及麻疹透發不暢等病證，并出現了大量以浮萍命名的方劑，沿襲至今。明清醫家在繼承前朝諸家經驗基礎上，主要取浮萍祛風止癢之效，臨床用治風疹瘙癢、汗斑、頑癬等外科、皮膚科疾患，使浮萍的臨床應用得以進一步擴展。近現代臨床醫家在繼承前賢經驗基礎上，又結合現代研究，取浮萍解熱利尿作用，臨床用治腎炎、脫肛等病癥。可見，隨著時代發展，醫家對浮萍藥性、功效之認識愈加全面，臨床應用亦為廣泛。概而言之，本品質輕上浮，善開毛竅，既能疏風散熱，又能利水消腫，且能透疹止癢。為治風熱表證，水腫，麻疹不透，風疹作癢等的藥物之一。但因本品功效相對緩和，臨床多配伍他藥而用為特點。

[1]國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海:上海科學技術出版社,1999:7674.

[2]凌云,鮑燕燕,吳奇,等.三種浮萍利尿作用比較[J].中藥材,1998,10(21):526.