冠心病患者焦慮抑郁情緒及影響因素分析

陳彥霞

河南商丘市第一人民醫院心內科 商丘 476100

目前我國心血管疾病造成人口死亡數量在眾多死因中排在第1位，而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是心血管疾病中病死率最高的疾病之一。焦慮和抑郁等心理社會因素可引發嚴重的心血管疾病，長期忽視治療可能引發常見的三高癥狀，即高血糖、高血壓、高血脂等心血管功能異常。有文獻研究表明抑郁與焦慮在冠心病患者中發病率較高［1-4］。本院于2007－02～2010－01對住院的64例患者進行心理調查，以分析焦慮抑郁情緒與心理因素的相關性，探討這些心理因素對疾病的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2007－02～2010－03就診的冠心病患者，在獲得患者知情同意的情況下，得到有效問卷64份，其中男39例，女25例；年齡在35～86歲，平均60.24歲。

1.2 方法 問卷由患者自行填寫，對不能自行填寫的患者由醫護人員幫助填寫。問卷有下列幾種：一般情況調查問卷：包括性別、年齡、婚否，經濟狀況等；社會支持評定量問卷：評分采用1～4級，包括主、客觀支持度及社會支持度；焦慮自評量表問卷：評分各條目為1～4，正常上限參考值為40分，總粗分乘以1.25即為標準分；特質應對方式問卷：包括積極和消極應對方式，評分采用1～5級；抑郁自評量問卷：評分各條目為1～4，總粗分的正常上限參考值也為40分，總粗分乘以1.25即為標準分。分數高代表抑郁傾向明顯。

1.3 統計分析 應用SPSS 11.0統計軟件進行分析，采用t檢驗，數據以（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本組中39例男性患者年齡（62.45±11.49）歲，飲酒者15例，吸煙者18例，體質量指數（BMI）（25.31±2.98）kg／m2。25例女性患者年齡（60.11±12.31）歲，吸煙者2例，飲酒者1例，BMI（22.44±3.01）kg／m2。男性患者吸煙、飲酒情況及BMI與女性患者相比，差異有統計學意義（P＜0.01，P＜0.05）。

2.2 焦慮及抑郁患病情況 64例患者中焦慮者24例（37.5%），男13例，女11例。抑郁患者40例（62.5%），男21例，女19例。同時存在焦慮及抑郁患者23例（35.9%），男12例，女11例。男女抑郁與焦慮的患病率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 焦慮及抑郁的影響因素 因變量為焦慮標準分，自變量為一般特征及各因子得分，進行逐步回歸分析，變量剔除和入選標準為α＝0.05。結果顯示積極應對是影響焦慮情緒的主要因素，積極應對與焦慮呈正相關。

3 討論

目前，冠心病是世界各國中老年人群普遍存在的高發病，研究表明，冠心病患者多出現情緒障礙現象，以抑郁和焦慮為主要癥狀［4-6］。本研究結果顯示，調查的64例冠心病患者中抑郁及焦慮的患病率分別為62.5%和37.5%，均高于普通人群，說明冠心病患者普遍存在抑郁焦慮情緒。積極應對是影響焦慮情緒的主要因素，與抑郁焦慮呈正相關。

對于冠心病患者，適宜的心理干預能穩定情緒，消除焦慮抑郁，改善身體癥狀。心理干預還能改變患者認知，幫助穩定內環境，改善心血管的供氧供血，避免對軀體的損害［7-9］。如何讓患者緩解抑郁焦慮情緒，使其出院后仍然長期保持良好心態，是每一位醫護工作者都應該認真思考的問題。

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