一例蜂蜇傷飛行員的急救護理體會

710054 解放軍第451醫院 劉蕊 徐晶 于娜

一例蜂蜇傷飛行員的急救護理體會

710054 解放軍第451醫院 劉蕊 徐晶 于娜

目的探討蜂蜇傷飛行員的急救處理和護理。方法對1例蜂蜇傷飛行員的急救處理及一般護理、局部傷口護理、病情觀察等進行回顧性總結。結果經積極治療和護理，本例飛行員未發生并發癥及后遺癥，痊愈出院，安全放飛。結論蜂蜇傷急救護理除了做好傷口局部處理外，還應積極預防過敏、密切觀察病情變化及對癥治療等。

蜂蜇傷；急救；護理

蜂蜇傷是臨床常見急診之一，蜇傷后可引起局部或全身反應。在臨床上一般輕者只表現為局部紅腫、疼痛和瘙癢，幾小時后可緩解，重者可出現過敏性休克、急性喉頭水腫、肺水腫、多臟器功能衰竭等[1]。2010年6月，我科收治了1例被蜜蜂蜇傷的飛行員，現將急救護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料患者，男性，35歲，被蜜蜂蜇傷左下肢，自行拔除蜂刺，開始除輕微疼痛外無其他異常表現。20min后，蜇傷部位出現紅斑、腫脹，伴瘙癢、全身關節酸痛、乏力、胸悶、氣短。經對癥治療，1d后皮疹消退，3d后常規化驗結果正常，心肝腎功能恢復正常，7d后治愈出院，安全放飛。

1.2 急救處理

1.2.1 急救措施檢查有無滯留于皮膚內的毒針或折斷的毒刺，并予拔除，如難以拔除，膠布粘貼后再揭起，但不可擠壓[1]。詢問蜇傷史，識別該患者系蜜蜂蜇傷，選用肥皂水充分沖洗患處，立即送醫院治療。

1.2.2 對癥治療在當地衛生所給予吸氧，質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖酸鈣10mL靜推，質量濃度為0.05g/mL的葡萄糖250mL+地塞米松10mg靜脈滴注，癥狀有所好轉。入院后，立即給予心電監測、吸氧，質量濃度為0.05g/mL的葡萄糖500mL+氫化可的松200mg靜滴，1次/d；質量濃度為0.009g/mL的氯化鈉100mL+羅氏芬2g靜滴，1次/d；局部用質量濃度為0.02g/mL的碳酸氫鈉及季德勝蛇藥片碾碎后濕敷，口服地氯雷他定片5mg，1次/晚，穿王消炎片0.88g，3次/d，奧美拉唑腸溶片20mg，1次/d，質量濃度為0.1g/mL的氯化鉀溶液10mL，3次/d，肝腎功對癥支持維持水電解質酸堿平衡治療。

1.3 輔助檢查急查肝功、腎功、心肌酶譜、心電圖及血常規、尿常規等，以了解臟器受損情況，幫助治療方案的確定及調整。

2 護理

2.1 一般護理臥床休息，協助病人日常生活，囑暫禁食水，安慰關心患者，向患者講解本病的治療護理及預后等相關知識，消除其恐懼心理。

2.2 局部傷口護理①應用5%碳酸氫鈉清洗傷口，每1～2h 1次，持續1d，觀察局部腫脹消退情況。②局部減少運動，蜇傷處冰敷，有止疼、減慢毒素吸收的效果，定時更換冰袋，并觀察局部皮膚情況，防止凍傷。

2.3 病情觀察①吸氧、心電監護。嚴密監測生命體征、血氧飽和度，觀察神志、瞳孔變化。做好氣管切開的急救準備及藥物治療。②二便護理。觀察尿量及性質，準確記錄出入量，保持大便通暢。③準確執行醫囑，維持機體動態平衡，減輕病人的痛苦。④保持床鋪平整干潔，告訴患者不要用手抓，以免抓破皮膚引起感染。⑤協助生活護理，強化基礎護理，減少或杜絕各系統護理并發癥。⑥飲食護理。給予低鹽、低脂、優質蛋白質易消化飲食，囑多飲水，以加速毒物排泄[2]。

3 討論

蜂蜇傷在臨床上可見到蜇傷部位的局部性變態反應，尤以蜇傷處為中心的皮膚過敏為多見，一般認為是蜂異性蛋白引起的局部組織水腫、滲出增加所致。早期積極的傷口局部處理以及抗過敏治療，密切觀察病情變化以及時發現并發癥，是確保蜂蜇傷急救成功的關鍵。

[1]周平，朱旭光.蜂蜇傷死亡原因分析及救治體會[J].中華急診醫學雜志，2001，10(4)：276.

[2]鄺賀齡.內科急癥治療學[M].3版.上海：上海科學技術出版社，1998：450.

1005-619X(2011)02-0156-02

2010-08-09)

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