食物不耐受的臨床檢測與防治

266071 濟南軍區青島第二療養院 馬彩霞

食物不耐受指的是一種復雜的變態反應性疾病，人的免疫系統把進入人體內的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物(Ⅲ型變態反應)，可引起所有組織(包括血管)發生炎癥反應并表現為全身各系統的癥狀與疾病。

YORK營養學實驗室曾經做過一項研究，他們對2 567個懷疑有食物不耐受的英國人進行了調查研究，并對其在各系統的癥狀表現進行了匯總分析(表1)[1]。

表1 各系統癥狀表現

1 資料與方法

1.1 對象 標本來源為2008-09—12來我院的25例受檢者，其中男性16例，女性9例；年齡19～50歲。

1.2 材料 血清：抽取1 mL血液，分離血清。抽血前可正常飲食，無特殊要求。采用Biomerica公司提供的食物過敏原IgG抗體檢測試劑盒。

1.3 方法 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)進行測試，按試劑盒操作規程進行操作，3 h后就可得到結果(表2～3)。

表2 結果判定與分級

表3 結果分析

此組合是根據大量臨床流行病學統計數據得出的結果。我們有專門針對食物不耐受患者的健康管理方案：①改變飲食，將已檢測出的不耐受食品從食譜中剔除，或間隔幾天吃一次。數月后，癥狀明顯改善，忌食的不耐受食物仍可以小心地引入食譜，而可能不引起不耐受現象。②對于已忌食食入的食物，在癥狀消失或改善后，可以嘗試逐漸將其引入正常飲食，并作癥狀觀察記錄，同時根據具體情況決定該食物是否可以食用。③有一部分食物這時不會再引起從前的癥狀，可以轉入輪替組。④重新納入應在癥狀明顯改善或消失約6個月后進行。這25例患者在經過一段時間的禁食調整癥狀減輕或消退后，在醫生的指導下，大部分食物可以以科學的方法逐步回到飲食食譜中，只有極少部分的人群仍然存在不耐受癥狀[2]。

2 討論

針對每個人制定出專門的科學食譜，進行飲食調整，指導日常飲食。人體的免疫系統對某種物質的應答反應是有時效性的，去掉外來刺激后，機體中的特異性抗體會慢慢消失，從而使身體逐步恢復正常。一部分人群在最開始的飲食調整過程中，并沒有明顯的好轉，有的甚至稍有惡化。這些可能是因為機體處于長期惡心刺激，突然失去了刺激來源，向正常方向自我調整的緣故。了解食物不耐受現象，判斷產生不耐受的食物品種，可能找出疾病的真正原因，采用禁食或少食不耐受食物的方法，避免讓不適宜的食物損害機體。

[1]謝志賢，劉倩.食物不耐受與相關疾病[J].中華內科雜志，2006，45(2)：150-151.

[2]Pastorello EA，Stocchi L，Pravettoni V，et al.Role of the e limination diet in adults with food allergy[J].J Allergy Clin Immunol，1989，84(4)：475-483.