310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 莊恒成 陳飛 金晶
單純性5∶4ST段壓低型電交替一例
310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 莊恒成 陳飛 金晶
患者,女,54歲,來我院體檢,患者以往身體健康,無高血壓、糖尿病及心臟病病史,偶爾查體有過三酰甘油偏高,患者無飲酒嗜好。血壓125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率58次/min。常規心電圖檢查,描記過程中發現胸導聯V5顯示單純性5∶4ST段壓低呈交替型異常變化,ST段壓低0.15~0.20mV,同導聯的QRS波群振幅稍有變化,同步導聯V1、V3導聯的QRS波、ST段均未見異常,心電圖診斷:①竇性心動過緩。②單純性5∶4ST段壓低型電交替。數分鐘后復查心電圖ST段異常消失,后經動態心電圖檢查ST-T均未見異常變化。
ST段電交替是一種少見的心電現象,其電活動由同一起搏點發出,起搏點可以是竇性的,也可以是異位性的,以陣發性室上性心動過速為多見,其電活動在體表心電圖出現振幅不同的交替或周期性的改變,常以單純性ST段上抬電交替為多見,ST段壓低型電交替較少見,而本例單純性5∶4ST段壓低型電交替更為罕見。患者出現心電圖ST段壓低電交替一過性現象,考慮可能與以下因素有關:心肌急性缺血時,傳導系統某部位不應期延長;交感神經介質釋放突然失調而引起心臟復極交替變化;低鈣、低鎂、低鉀。ST段電交替常是室性心律失常的早期改變,在發作期間可能伴發致命性心律失常。因此在體檢過程中一定要仔細認真分析心電圖,以防遺漏重要的診斷信息,避免醫療糾紛的發生。
1005-619X(2011)02-0173-01
2010-08-09)
·調查報告·