重視醫院在職教育有效降低院內感染

116013 沈陽軍區大連療養院 米明 崔毅

重視醫院在職教育有效降低院內感染

116013 沈陽軍區大連療養院 米明 崔毅

隨著醫學技術的不斷發展，控制醫院感染的角度也在不斷改變。為提高醫務人員和工勤人員對醫院感染預防控制的意識，降低療養院醫院感染的發生率，我們根據療養院的實際情況制定了科學的培訓計劃，采取靈活多樣的培訓方法，積極開展醫院感染知識的培訓，收到了較好的效果。

1 存在問題

1.1 觀念上存在偏差認為療養員多為健康療養，且在院時間短，感染發生幾率小。因此，重視程度不夠，學習感控知識的積極性不夠。

1.2 主動學習意識不強由于工作任務繁重(尤其是療養旺季)，很難抽出較多時間來學習，自主學習也就更難以保證，產生了對感染控制的模糊認識，使臨床上醫療操作不規范的現象時有發生。

1.3 人員成分復雜療養院聘用的人員較多，年齡大小不一，文化程度參差不齊，特別是對醫院感染的理論知識掌握遠遠不足，給醫院感染控制方面的管理帶來了很大的困難。

2 解決方法

2.1 分層次培訓

2.1.1 專(兼)職管理人員專業培訓由于療養院下屬分別有療養區、臨床部和醫院，所以各單位的醫院感染管理專(兼)職人員是本單位的醫院感染管理專職負責人，主要培訓的內容是醫院感染管理的新形勢、新進展，相關的法律法規，國內外醫院感染現狀及本院的醫院感染管理要點等。同時鼓勵并積極創造條件參加全軍、全國性的會議，多接觸新觀點、新概念。

2.1.2 臨床醫務人員培訓

2.1.2.1 科主任、護士長作為臨床醫院感染管理的第一責任人，他們要帶領一個團隊。對其進行醫院感染管理要點等相關信息培訓的同時，更加注重對他們進行醫院感染管理以身作則的教育，從而能夠積極帶領全科室人員把“感控”工作真正落到實處。

2.1.2.2 醫師醫師是臨床感控工作的具體指導者，他們的感控意識直接影響感控質量。針對全體消毒隔離意識不強、無菌觀念差的弱點，重點培訓醫院感染概論、醫院感染標準和預防、醫院感染監測、抗菌藥物的合理使用、無菌操作與消毒隔離知識、醫療廢物管理及職業防護等內容，使之增強預防院內感染的意識，有效降低醫院感染風險。

2.1.2.3 護士護士是醫院感染控制工作的具體執行者，也是預防控制院內感染的監督員，針對她們的培訓內容主要是醫院感染控制工作的重要性、消毒隔離及無菌操作技術、消毒滅菌藥械的合理使用、一次性無菌物品的使用管理、醫院感染監測、重點部位感染預防和控制，尤其是對手的衛生操作規范，還有醫療廢物管理和職業防護等方面的知識。

2.1.2.4 勤雜人員包括炊事員、服務員、保潔員等。因文化程度參差不齊，醫療衛生知識缺乏，醫院感染控制意識淡薄[1]，應針對他們進行相關的培訓，炊事員、服務員進行飲食衛生和手衛生知識的教育，保潔員進行消毒隔離基礎知識、手衛生、物體表面消毒、廢物垃圾的分類和處理等相關知識的學習，使他們掌握醫院感染控制基本知識和預防的方法。

2.1.2.5 醫技人員對易引發醫院感染的醫技科室如口腔科、胃鏡室、透析室、產科、手術室和供應室等科室，側重醫院感染的特點，進行無菌技術、消毒隔離、消毒劑正確使用和濃度監測以及與侵入性操作相關的醫院感染的預防等方面的培訓。

2.1.2.6 崗前培訓對新分配來的醫護人員以及新聘用的服務員、保潔員等勤雜人員，加強醫院感染知識、感染診斷標準及醫院感染監測、抗菌藥物的合理應用、無菌操作和消毒隔離、醫療廢物管理、職業防護、手衛生、飲食衛生等常識的培訓[2]。

2.2 培訓形式因地制宜，采用多樣化的培訓方式。療養院每年組織一次由各療區、臨床部、醫院醫療辦感控工作負責人及科主任、護士長等中層干部參加的培訓班，各療區、臨床部、醫院根據本單位的實際情況，每季度組織集中授課，科室按計劃每月組織學習，個人自主學習。培訓方式有專題講座、觀看錄像、遠程教育課堂、網上課堂、宣傳板等。

2.3 考核制度為驗收培訓效果，我們實行考核制度，即定期考核和不定期抽查。對每一次的培訓學習都要求有筆記，不定期抽查學習筆記，以提高學習的自覺性。每半年組織一次由全體醫護人員參加的“感控知識”考核、專題講座。如手足口病、甲流等易暴發流行疾病的預防，采取課后即考，強化學習效果。

3 結果與討論

通過我們不斷地努力，我院醫護人員的醫院感染在職教育率達98%以上；醫院的感染管理工作得到了各級領導的肯定和支持，對感控工作的投入也逐年增加；各類醫護人員醫院感染預防的意識也明顯增強，醫院感染率呈下降趨勢，有效地保障了醫療工作的安全。在此期間，各級專(兼)職人員的業務水平也不斷提高，積極參加省市、全國、全軍的醫院感染繼續教育培訓班。不斷探索醫院感染的新知識、新動態，通過交流和學習，不僅提高了自身的業務水平和管理工作的能力，還全部通過了由全軍感控委員會組織的業務考核。醫院感染管理是醫院質量管理中不可缺少的一部分，醫院感染管理和監控工作貫穿醫療活動的全過程，是需要醫院全體醫護人員共同參與的一項工作[1]。因此，開展有效而實用的“感控”知識教育培訓，能夠不斷地強化醫護人員的防范意識，增強工作責任心，預防醫院感染的發生，從而提高療養院的醫療、護理質量。

[1]殷群芳.加強醫院感染在職教育預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(12)：1750.

[2]杜秋煥，王江濱.新護士職業防護知識認知狀況調查與分析[J].中華感染學雜志，2010，20(22)：3558.

1005-619X(2011)02-0186-02

2010-09-18)