LX-3000全自動尿沉渣分析儀結果誤報故障及處理

066100 北京軍區北戴河療養院 董洪方 朱明月 張立敏 魏金鳳 李娜

LX-3000全自動尿沉渣分析儀結果誤報故障及處理

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尿常規；尿沉渣；尿沉渣分析儀

尿沉渣檢查是利用顯微鏡或尿沉渣分析儀對尿沉淀物進行檢查。在尿液沉渣中，能觀察到多種有形成分，如各種細胞、管型、結晶及霉菌等。對這些有形成分的識別、鑒定及計數，對泌尿系統的診斷和鑒別診斷、病情觀察、判斷預后有重要的意義。

近些年來，尿沉渣的檢測手段已經實現從手工鏡檢到自動化分析的過渡[1]。全自動尿沉渣分析儀陸續在各級醫院普及。不僅擺脫了繁瑣和費時的操作程序，而且也避免了人工主觀因素對結果的影響。做到了尿沉渣分析的標準化、自動化[2]。LX-3000全自動尿沉渣分析儀，與手工法相比，不僅做到了尿沉渣結果的自動化、標準化，而且具有重復精度及極低的互染率等優點。LX-3000特點在于以經典的顯微鏡鏡檢為基礎，使用了高清晰的數碼相差顯微成像系統，其中的相差裝置使顯微鏡視野中明暗反差大，可以觀察到尿液標本中有形成分的最佳狀態[3]。其原理為：通過微機控制實現尿液有形成分的定量吸取及混勻等一系列的自動程序(對高密度標本自動倍量稀釋)。將混勻后的待分析標本重懸浮液懸浮在特別的光學流動計數室中。通過內置的數碼位顯微系統自動調焦、定位，即可在顯示器屏幕上獲得清晰的真彩尿液有形成分實時圖像，自動識別，計數程序模塊采集對象中有形成分分析計數。

從LX-3000的原理可以看出，一旦尿液中的紅細胞或白細胞濃度過大，儀器將不能發出正確的擬合信息，從而使尿沉渣的各項結果出現不同程度的誤差。陶樹高曾經對該類儀器做過臨床應用評價[4]，顯示其稀釋試驗有良好的線性范圍，是目前理想的全自動尿沉渣分析儀。但其假陽性和假陰性結果也是存在的。

該儀器所做的尿沉渣結果多次出現誤報。同一份標本，尿常規提示“RBC+++”，手工鏡檢提示“RBC＞40/HP”，尿沉渣結果卻顯示正常。經過排查，最終找到誤報的原因：儀器為標本拍的每個圖片上的紅細胞個數太多，以至于和儀器數據庫中的模板圖片無法擬合，從而報出陰性結果。盡管儀器本身有自動稀釋的功能，但尿管的容積有限，仍然報不出結果。我們將標本進行倍比稀釋，重新檢測，儀器不再出現誤報。

因此，原則上最好每份標本均應進行鏡檢[5]。在日常工作中，不僅會出現上述情況，而且也會出現儀器將霉菌誤認成紅細胞，大的吞噬細胞認成小圓上皮細胞，將成堆的膿細胞認成上皮細胞的情況。所以我們必須將尿常規、尿沉渣分析儀及手工鏡檢有機結合起來[3]，才能為臨床提供更準確的診斷信息。

[1]趙立銘.UF-100流式尿沉渣分析儀使用時的影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床，2007，4(4)：345.

[2]顧可梁.尿有形成分的識別與檢查方法的選擇[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28(6)：572-575.

[3]斯健.尿沉渣分析儀的發展和應用簡述[J].現代醫學儀器與應用，2007，19(5)：33-37.

[4]陶樹高.龍鑫LX-3000全自動尿沉渣分析儀的臨床應用評價[J].臨床檢驗雜志，2006，24(1)：71-72.

[5]叢玉隆，馬駿龍.幾種檢測尿紅細胞方法的價值與互補關系[J].中華檢驗醫學雜志，2002，25(5)：263-264.

2010-07-30)

1005-619X(2011)02-0163-01