內外兼治肩關節周圍炎

125100 錦州市興城理療醫院 王楠

116044 大連醫科大學 杜天宇

內外兼治肩關節周圍炎

125100 錦州市興城理療醫院 王楠

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肩關節周圍炎是肩關節周圍軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應，多見于50歲以上人群，女性多于男性，左肩發病多于右肩。臨床表現為初起一側或兩側肩部酸痛或鈍痛，可牽引至背部和脅肋部，隨著病情發展，疼痛逐漸加劇，手臂不能上抬，少數患者出現針刺或刀割樣劇烈疼痛，夜間睡眠時可痛醒，患處常有冷感，如受寒則疼痛加劇，影響工作及穿衣、梳頭、洗臉等日常活動。日久部分患者疼痛可自行消失，但活動受限加重，有似半癱瘓狀態。本病多見于老年人，但青年人如運動或活動時用力不當亦可發生。

1 臨床資料

本組50例患者，其中男15例，女35例；發病年齡40～60歲；病程1～5年。患者均具有典型的臨床癥狀及體征，診斷明確。

2 治療方法

內服舒筋湯加減：片姜黃20g、威靈仙30g、穿山甲10g (壓末沖服)、桂枝20g、桑枝30g、葛根30g、枳殼30g、桃仁20g、紅花15g、當歸20g、雞血藤40g。風重者加青風藤祛風通絡，濕重者加防已祛濕止痛，寒重者加干姜或炮附子溫經散寒止痛，氣血虛者加當歸、黃芪、黨參溫腎益氣。

以上中藥1劑/d，水煎分2次溫服，20d為一療程，一般1～2個療程可獲顯著療效。此外可配合針灸外治，常用穴位有肩貞、肩、肩井、天宗、曲池、合谷、尺澤等，用瀉法，留針30min，1次/d，2周為一療程。理療選用超短波等高頻電磁療法，1次/d，10d為一療程。可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、松弛肌肉的作用。

3 結果

3.1 療效標準治愈：癥狀消失，無疼痛，關節活動靈活；顯效：癥狀消失，偶再發癥狀輕微；好轉：癥狀減輕，疼痛消失或減輕，伴隨癥狀消失或減輕；無效：癥狀未見改變。

3.2 治療效果治愈2例，顯效30例，好轉18例，無效0例，總有效率100%。

4 討論

肩關節周圍炎屬中醫“痹證”范疇，老年人臟氣虛衰，肝腎尤多不足。肝藏血，主筋；腎藏精，主骨，生髓。肝腎精血虧虛，筋骨失養而不堅[1]；兼之風寒濕邪乘虛外侵，留注筋骨肌肉，致氣血不能暢通，津液不得周行，變生瘀血、痰濁，阻于經脈，不通則痛。年輕患者則為外傷導致氣滯血瘀所致。自擬方中桂枝溫經散寒通絡除濕；片姜黃、當歸、桃仁、紅花、桑枝、葛根活血通絡止痛；穿山甲養血活血化瘀通絡。諸藥相伍，共奏活血化瘀、散寒通絡、止痛之效。

功能鍛煉對肩周炎患者來說十分重要。“醫三分，練七分”，應鼓勵患者多做肩關節的運動，特別是積極主動地進行肩關節及上肢的功能練習，對肩關節功能的恢復療效是長遠和肯定的[2]。

[1]李聰甫.傳統老年醫學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1986：507.

[2]王春光，張映雪，曹寶偉，等.手法松解并功能鍛煉治療肩關節周圍炎[J].現代康復，1999，3(8)：976-977.

2010-08-10)