強化人文素質教育對實習生臨床工作能力的影響

李開龍，何婭妮，王惠明，張建國，霍本剛

(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腎內科，重慶 400042)

強化人文素質教育對實習生臨床工作能力的影響

李開龍，何婭妮，王惠明，張建國，霍本剛

(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腎內科，重慶 400042)

研究專題講座形式對強化臨床實習生人文素質和臨床工作能力的影響，將某醫(yī)學院校的200名臨床實習生隨機分成A、B兩組，每組100名實習生，A組接受強化素質教育，B組未接受強化素質教育。臨床實習1年后，對兩組實習生的文素質狀況和臨床工作能力進行比較分析。結果發(fā)現(xiàn)，與未接受強化素質教育的實習生進行比較，接受強化素質教育的實習生，人文素質和臨床工作能力均得到顯著提升(P＜0.01);相關性分析顯示，實習生的臨床工作能力與其人文素質狀況呈顯著正相關關系(P＜0.01)。表明采用專題講座形式的強化素質教育措施，可以達到短期內提升學生人文素質、提高臨床工作能力的目的，值得在臨床實習教學中借鑒。

實習生;專題講座;人文素質;臨床工作能力

人文素質，是指人類社會歷史形成和發(fā)展過程中，由人類優(yōu)秀文化積淀凝聚而成的人文精神，是一種內在于主體的精神品格。這種精神品格在宏觀方面匯聚于民族精神之中;在微觀方面體現(xiàn)在人們的氣質和價值取向之中。如追求崇高的理想，崇尚優(yōu)秀道德情操，向往和塑造健全完美的人格，熱愛和追求真理，養(yǎng)成和采取科學創(chuàng)新的思維方式等，都是人文素質的體現(xiàn)。人文素質的實質，就是根植于內心的一種素養(yǎng)，一種無須他人提醒的自覺，一種以承認約束為前提的自由，一種能設身處地為別人著想的善良。作為教育，應該倡導受教育者覺悟人生、奉獻人生[1]。前期通過對臨床實習生人文素質狀況和臨床工作能力的調查、分析他們人文素質與臨床工作能力的關系，發(fā)現(xiàn)當代臨床實習生人文素質狀況普遍堪憂，由此導致了實習生臨床工作能力的整體下滑，這與教學雙方忽視人文素質的培養(yǎng)密切相關。進而調查了實習生對自身提高人文素質方式的要求，結果提示以定期開展人文素質教育的專題講座作為主導，輔以其他形式的人文素質教育可能是現(xiàn)階段提高師生人文素質的有效途徑[1]。

本研究通過專題講座的形式對臨床實習生進行人文素質的強化教育，觀察這種強化素質教育對實習生人文素質改善的效果及其對臨床工作能力的影響，為臨床實習生素質教育改革提供借鑒。

1 研究對象與方法

研究對象為臨床醫(yī)學五年制本科學生200名，被簡單隨機法分成A、B兩組，每組100名。

強化素質教育的方法:A組在進入臨床實習開始即進行強化人文素質教育，每月接受語言學、文學、史學和藝術各4學時;B組學生不接受人文素質教育。

實習生素質和臨床工作能力的評估:在實習開始，對兩組學生進行人文素質的實名問卷調查;在1年期實習結束后，對兩組學生進行人文素質和臨床工作能力的實名問卷調查。

臨床實習生人文素質狀況的調查。調查內容[1]:問卷從態(tài)度傾向、知識、行為能力三個維度對實習生人文素質現(xiàn)狀進行分別調查。在態(tài)度傾向維度中主要涉及到對專業(yè)知識與人文知識關系的認識、對人文知識的需求、對人文素質內涵的認識程度;在知識維度上主要涉及語言學、文學、史學和藝術等方面;在行為能力維度上主要包括學生相關的閱讀情況、課余時間安排等方面的調查。以每個實習生為單位，將其8項分值累計作為該實習生人文素質分值(以RWSZF表示)，滿分為40 分[1]。

臨床實習生臨床工作能力的調查。調查內容[1]:調查從理論考試成績、技能考試成績、溝通能力(包括醫(yī)患溝通能力、與同事和教師之間的溝通能力等)、語言表達能力、臨床思維能力(主要采取病例分析的方式進行)等5各層面進行，分別采用5分制。前兩項直接將百分制考試成績換算成5分制成績，后3項由課題組5人成員進行5分制記分，計算平均分。最后以每個實習生為單位，將其5項調查的分值累計作為該實習生臨床工作能力分值(以LCGZNLF表示)，滿分為25分。

統(tǒng)計學分析。用直線相關分析檢驗兩組實習生實習開始和實習結束RWSZF與LCGZNLF之間的相關性，表示臨床實習生人文素質與臨床工作能力之間的關系。差異顯著性水平設為P＜0.05。

2 研究結果

2.1 兩組實習生實習開始人文素質狀況的調查結果

A組100名實習生人文素質狀況的平均分值為25.68，按百分制計算為64.20;B組100名實習生人文素質狀況的平均分值為 26.33，按百分制計算為65.83。兩組比較無統(tǒng)計學差異顯著性(P＞0.05)。說明兩組實習生在實習開始未進行強化素質教育前人文素質狀況相當，具有可比性。

2.2 兩組實習生實習結束后人文素質狀況和臨床工作能力的調查結果

A組實習生人文素質狀況的平均分值為34.62，按百分制計算為86.55，與實習開始比較，人文素質狀況得到顯著提升(P＜0.01)。表明以專題講座為主要形式的強化素質教育能顯著改善實習生的人文素質狀況。A組臨床工作能力平均分值為21.87，按百分制計算為87.48，相關性分析顯示，A組實習生臨床工作能力與其人文素質狀況呈顯著正相關(γ=0.762，P＜0.01)。B組實習生人文素質狀況的平均分值為27.11，按百分制計算為67.78，與實習開始比較，人文素質狀況無顯著提升(P＞0.05)。B組臨床工作能力平均分值為16.87，按百分制計算為67.84，相關性分析顯示，B組實習生臨床工作能力與其人文素質狀況也呈顯著正相關(γ=0.810，P＜0.01)。與B組相比，A組實習生通過強化素質教育后，在實習結束時人文素質得到顯著提高，兩組存在統(tǒng)計學差異性(P＜0.01);A組實習生臨床工作能力也顯著強于B組實習生，兩組比較也存在統(tǒng)計學差異性(P＜0.01)。說明通過以專題講座為主要形式的強化素質教育課顯著提高實習生的人文素質狀況，進而提高了實習生的臨床工作能力。

3 討論

人文素質就是人文科學、人文知識在教育對象身上所體現(xiàn)的內在品格。人文素質教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果，將人文科學通過知識傳授、環(huán)境熏陶，使之內化為人格、氣質、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內在品格。科學行為和人文行為相互促進，大學生規(guī)范行為的塑造依賴于科學行為和人文行為的綜合平衡并相互矯正[2]。對醫(yī)學生進行人文素質教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求。人類社會正步入知識經濟時代，我國正在構建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護者。對醫(yī)學生進行人文素質教育也是提高醫(yī)務人員道德水平的客觀要求。高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)德術兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可[3]。而且人文素質直接影響著臨床工作能力的提高，醫(yī)學生人文素質的高低與臨床工作能力的強弱呈正相關關系，這種現(xiàn)象在我們前期的研究中已經發(fā)現(xiàn)[1]。

為了提升臨床醫(yī)學生的人文素質、從而提高他們的臨床工作能力，結合大多數(shù)學生的意愿和臨床工作的實際情況，我們對臨床實習生在1年的實習期內采取了強化素質教育的方法，并與同期未接受強化素質教育的實習生進行比較，分析兩組學生人文素質狀況的異同和臨床工作能力的差異。結果發(fā)現(xiàn)，接受強化素質教育和未接受強化素質教育的兩組實習生，在實習開始人文素質狀況相當，具有可比性。1年期實習結束后，接受強化素質教育的實習生，人文素質與實習初相比得到顯著提升(P＜0.01);未接受強化素質教育的實習生，人文素質與實習初相比無顯著性改變(P＞0.05);1年期實習結束后，接受強化素質教育的實習生與未接受強化素質教育的實習生比較，人文素質顯著提高，工作能力也顯著增強(P＜0.01);相關性分析顯示，兩組實習生的臨床工作能力與其人文素質狀況呈顯著正相關關系(P＜0.01)。這一研究結果表明，針對臨床實習生臨床學習和工作任務繁重、面臨畢業(yè)考試、就業(yè)和升學等諸多特殊情況，結合學生意愿，采用強化素質教育的措施，可以達到短期內提升學生人文素質、提高臨床工作能力的目的，值得在臨床實習教學中借鑒。

經濟的快速發(fā)展也帶來了醫(yī)學教育中的諸多困惑，醫(yī)學生人文素質的下滑給當代醫(yī)學教育提出了新的課題，由此也引起了醫(yī)學教育工作者的熱議[3-5]。引起醫(yī)學生人文素質下滑的原因與其它學科的大學生一樣，具有共性和普遍性，包括角色轉換期的影響:大學生處在青年階段，這是人生的獨特階段，無論是在生理特點、心理特點還是社會行為表現(xiàn)等方面，都具有明顯的轉換期特征，表現(xiàn)為不安定、行為復雜、變化迅速等;教育體制的束縛:我國現(xiàn)階段“嚴進寬出”的教育體制，嚴重影響了學生文化素質的提高;學生的價值取向偏差:部分學生受市場經濟的負面影響，功利主義不斷膨脹，出現(xiàn)了由集體本位向個人本位的偏移，由精神價值向物質價值的偏移;家庭教育存在問題;低俗文化的消極影響以及西方文化的侵害等等。面對這一客觀事實，醫(yī)學教育工作者近年來進行了積極大膽的探索，提出了許多行之有效的、針對不同階段醫(yī)學生的人文素質提升途徑，如在必修和選修課中增大人文教育的比重、加強學生思想道德教育、開展豐富多彩的校園文化活動、營造校園人文氛圍，整體推進大學文化建設、將人文教育融入預科教學[6]、建立知識結構合理的教師隊伍，整體上提高教師人文素質[7]。我們在本研究中，針對臨床實習生的具體情況，發(fā)現(xiàn)了1年實習期內強化人文素質教育，對于提升臨床實習生的人文素質、提高實習生的臨床工作能力具有積極的意義。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)，采用專題講座的形式對臨床實習生進行人文素質的強化教育，對于短期內提升臨床實習生的人文素質、提高實習生的臨床工作能力積極有效，值得在臨床實習教學中借鑒。

[1]李開龍，何婭妮，王惠明，等.實習生人文素質狀況與臨床工作能力關系的研究[J].西北醫(yī)學教育，2010，18(3):487-489.

[2]吳成福.論大學生科學素質教育和人文素質教育的辯證關系[J].黃河科技大學學報，2010，12(1):116 -119.

[3]景 濤.對醫(yī)學生人文素質教育的探討[J].西北醫(yī)學教育，2010，18(3):490 -492.

[4]胡運生，孫 華，張 勇.關于醫(yī)學實習生人文素質教育的思考[J].西北醫(yī)學教育，2007，15(5):766 -768.

[5]張多來，江 婷.論醫(yī)學教育中人文醫(yī)學精神的培育[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010(1):42-44.

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[7]金仕瓊，彭 雷，李 忠，等.醫(yī)學生人文素質教育的途徑探索[J].西北醫(yī)學教育，2008，16(3):437-454.

Effect of Strengthened Humanities Quality Education on Medical Interns’Clinical Work Performance

LI Kai-long，HE Ya-ni，WANG Hui-ming，ZHANG Jian-guo，HUO Ben-gang
(Department of Nephrology;Daping Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400042，China)

To explore the effect of strengthening humanities quality education with seminars on medical interns’humanities quality and clinical work performance，we randomly divided 200 clinical interns from a medical college into two groups:Group A(100 clinical interns)which

strengthened humanities quality education and Group B(100 clinical interns)which did not.After one-year clinical practice，humanities quality and clinical work performance of the medical interns in the two groups were compared and analyzed.The result showed that humanities quality and clinical performance of in Group A raised obviously compared with that in Group B(P ＜ 0.01).Correlation analysis demonstrated that the medical interns’humanities quality had a significantly positive correlation with their clinical performance(P ＜0.01).Our study indicates that strengthening humanities quality education with seminars can improve humanities quality and clinical performance of medical interns in a short term，which deserves learning in clinical practice teaching.

medical intern;seminar;humanities quality;clinical work performance

G40-012

A

1006-2769(2011)05-0968-04

2011-08-20

第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所2009年院所教育基金(YSJY50207-1300)

李開龍(1966-)，男，湖北廣水人，醫(yī)學博士，副教授，副主任醫(yī)師，研究方向為腎小管間質疾病的基礎與臨床研究。