菌群在燒傷創面的分布

程俊 吳而立

在燒傷感染患者中，從燒傷創面分離的細菌種類和優勢菌與治療方案有很大關系。為了解燒傷患者細菌感染的菌譜特點，為臨床合理用藥提供參考依據，對我院燒傷科3年分離的503株細菌進行分析。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 503株細菌為我院燒傷科2008～2010年住院的深二度及以上燒傷患者燒傷創面，取感染部位分泌物分離培養所得。

1.2 菌株鑒定

1.2.1 試劑 標本培養及鑒定所用試劑均為杭州天和微生物試劑有限公司生產。

1.2.2 鑒定 對送檢標本進行培養，將所得細菌或優勢菌，按《全國臨床檢驗操作規程》鑒定到種。

2 結果

從燒傷創面分離到的菌株見表1，將檢出率小于5%的細菌合并到屬內報告。

3 討論

從患者創面分泌物分離出來的菌群總體看，G陰性桿菌在感染中約點73.0%，G陽性球菌占26.6%;其中銅綠假單胞菌和大腸埃希菌分別占G陰性桿菌的19.9%和19.3%，金黃色葡萄球菌占G陽性球菌的79.9%。細菌分布前五位依次是金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、嗜麥芽窄食單胞菌和表皮葡萄球菌。

由于金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界及人體各部位，故成為首先定植在燒傷創面的細菌之一，本文中檢出率高于銅綠假單胞菌，特別在燒傷患者早期檢出細菌中占較大比例。而表皮葡萄球菌檢出率達到5%，由于燒傷患者標本是多部位多次采集檢測，而同一患者連續檢出此菌，說明此菌在燒傷感染中也不可忽視。

表1 503株細菌種類分布(例，%)

大部分銅綠假單胞菌在燒傷感染中期的潮濕開放創面分泌物中被檢測出來，比例為14.5%，而此時患者大多免疫狀況和體內生態環境較差，這說明此菌更易在潮濕環境中繁殖，且能長期存活。

大腸埃希菌為腸道正常菌群，屬條件致病菌，在此次分析統計中檢出率達到14.1%，在G陰性菌中僅次于銅綠假單胞菌。說明此菌引起的燒傷患者自身感染有增加趨勢，應為廣大燒傷外科醫生所關注。而腸桿菌科細菌感染占40.5%。

在非發酵菌中，嗜麥芽窄食單胞菌引起的感染占7.2%，而此菌具有對多種抗生素耐藥的特性，故在燒傷感染中更應引起重視。