心臟神經官能癥的心電圖影響

買迪娜·阿布力孜

隨著生活節奏的加快，人們心理壓力越來越大。心臟神經官能癥已經成為醫院里門診就診最多的病種，臨床主要表現為心悸、胸悶、胸痛(有時甚至劇烈疼痛)、心臟神經反射區域都可以出現疼痛，氣短、焦慮不安、抑郁、失眠出汗等癥狀［1-2］，嚴重的阻礙了工作和社交，給患者帶來了很沉重的心理負擔。由于本病與情緒的關系很密切，涉及的年齡段范圍廣泛，往往會形成病情的惡性循環，引起誤診。掌握心臟神經官能癥對心電圖產生的影響規律，有利于早診斷，早治療。本文對我院120例心臟神經癥的陽性心電圖改變進行分析，總結其心電圖陽性改變特征，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選取我院2009年11月至2010年11月120例患者作為研究組，其中男39例，女81例。平均年齡(27±18)歲，其中年齡20～30歲者52例，30～40歲者68例，選取心電圖有ST-T改變的患者120例作為對照組，年齡50～65歲。全部對象均病程0～5年，無特殊病史、無心內膜下心肌梗死病史、亦未服用作用于心臟的藥物。

1.2 心電圖記錄 心電圖記錄采用日本光電和西門子熱筆式心電圖儀，兩臺儀器均經核對校正，記錄心電圖前均休息20 min以上，每例均記錄完整的十二導聯心電圖，紙速25 mm/s，增益10 mm/mV，每幀心電圖均經2名心電圖專業人員初測和復測，有疑問時則經討論或由第3人復測。比較兩組對象的心電圖特點。

1.3 輔助診斷

1.3.1 做心得安試驗，以確定心電圖ST-T段改變的性質。

1.3.2 做CCMD-3［3］焦慮性神經癥問卷測試。

1.3.3 做HAMA量表測試。

2 結果

表1 兩組心電圖診斷情況(例)

3 討論

本研究中心臟神經官能癥的心電圖顯示，平均心率為108次/min，ST段水平或近似水平下移者≥0.05 mV，表現在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯，T波改變(包括低平或淺倒置，未見深倒)，房性期前心縮(包括成對的，短陣房速，陣發性室上速，房顫)。

實際上心臟神經癥可以在心電圖上引起多種異常表現，臨床中最常見的有竇性心動過速，自主神經和迷走神經相互拮抗共同控制竇房結的起搏功能，神經癥引起的交感神經興奮性增高或者副交感神經張力降低導致。

在我們的研究中也可以發現對照組雖然都是老年階段的患者，但也診斷出了25例的心臟官能癥患者以及非心臟疾病患者，這對患者的治療很重要，這個階段的患者，特別是女性正處于圍絕經期，內分泌開始失調，整個機體的心血管系統發生變化，壓力的承受能力也隨著下降，因此不能因為其年齡特點，只考慮心臟疾病的可能，忽視其罹患心臟官能癥的存在，或者排除其他原因引起的心臟不適，如頸椎疾病，胸椎疾病以及圍絕經期綜合征等。這時我們可以通過了解年齡與經歷，詢問病史，輔助一些精神量表的測試或者心得安實驗等，結合進行判斷，既不能因為患者處于中年診斷了心臟疾病，忽略了心臟官能癥的存在，也不能因為患者是青年人，漏診了其心臟病存在的可能性。

此癥不屬器質性病變，但長期的不良情緒，長期的植物神經功能失調，將會導致各種疾病的發生，加強體育鍛煉，開闊心懷，增強身體素質，減少該病的發生機率勢在必行。

［1］李建明，李建英.情緒生理和心血管病及其心理治療.臨床薈萃，1996，11(10):433.

［2］楊菊賢，陳啟稚.焦慮與驚恐對心血管疾病的影響.中國全科醫學，2001，4(5):379.

［3］張明園.精神科評定量表手冊.湖南科學技術出版社，1998:133-137.