α-硫辛酸聯合苦碟子治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

李蘭波

周圍神經病變是糖尿病很常見的慢性并發癥之一，國外文獻報道，確診1年后的糖尿病患者開始發生周圍神經病變，隨著病程的延長，其發生率也逐漸上升，當病程達到25年以上時，其發病率高達90%［1］。糖尿病周圍神經病變常表現出不可逆的特征，它同時也是導致患者生活質量下降的重要原因，此外，它還是糖尿病足發生的重要促進因素［2］。目前，國內外尚缺乏針對糖尿病周圍神經病變的特異性治療，我科采用α-硫辛酸聯合苦碟子治療2型糖尿病周圍神經病變取得不錯療效，有利于患者的周圍神經病變的康復，提高生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年6月在我科住院的67例2型糖尿病患者作為研究對象，所有納入對象均符合符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。患者年齡45～85歲，平均(58±18.1)歲，男43例，女24例，病程5～25年，平均(24±12.1)年。所有患者均表現出周圍神經病變癥狀，神經電生理檢查中下肢感覺神經傳導速度(SCV)＜40 m/s，運動神經傳導速度(MCV)＜45 m/s，并排除格林巴利綜合征、腦梗死、骨質疏松等其他原因引起的周圍神經功能異常。將67例患者按照隨機雙盲的原則隨機分為2組，其中實驗組31例，對照組34例，兩組患者在年齡、性別構成、病程長短、血糖水平和臨床癥狀等方面差異沒有統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均給予胰島素控制血糖，并根據實際情況進行控制血壓、體重，調脂，抗血小板，改善腎功能等常規治療，對照組31例患者在常規治療的基礎上加用苦碟子注射液(30 mg/d，靜脈滴注，1次/d)治療，實驗組 36例則在對照組治療的基礎上加用α-硫辛酸(600 mg/d，靜脈滴注，1次/d)治療，兩組療程均為2周。

1.3 神經傳導速度的測定 采用肌電圖檢查，均測量患者的正中神經感覺神經SCV和MCV，在患者病情穩定后，選擇安靜的環境中進行，測量時室內溫度為27℃。

1.4 臨床療效的判定標準 顯效：四肢麻木、疼痛癥狀基本消失或明顯改善，腱反射基本恢復正常，肌電圖檢查提示SCV和MCV提高4 m/s以上。有效：四肢麻木、疼痛癥狀癥狀有所改善，各種深淺感覺、腱反射有所恢復，肌電圖檢查中SCV和MCV提高1～4 m/s。無效：四肢麻木、疼痛癥狀癥狀無明顯改善，深淺感覺、腱反射較治療前沒有恢復，肌電圖檢查SCV和MCV無明顯增加或降低。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 16.0軟件進行處理，符合正態分布的計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者正中神經SCV和MCV較對照組顯著提高(P＜0.05)，結果見表1。實驗組患者的臨床療效也明顯優于對照組患者(P＜0.05)，結果見表2。

表1 兩組患者治療前正中神經傳導速度比較(±s)m/s

表1 兩組患者治療前正中神經傳導速度比較(±s)m/s

注：與治療前相比，*P＜0.05;與對照組治療后相比，#P＜0.05

SCV MCV實驗組 36 治療前組別 例數 時間31.5±12.5 26.6±11.8治療后 40.5±13.7*# 33.7±16.7*#對照組 31 治療前 32.7±14.8 25.7±9.5治療后 36.4±15.9 29.9±10.5*

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

關于糖尿病周圍神經病變的發病機制有較多學說，目前認為山梨醇增加、脂質代謝紊亂、氧化應激損傷及微循環障礙等多種因素參與其中。其中超氧化物產生過多是導致糖尿病周圍神經病變和周圍血管病變的共同機制，故抗氧化及改善微循環治療日益受到重視。

有研究表明，糖尿病周圍神經病變的發生與微血管血流速度緩慢、微血栓形成以及局部出血和滲出有關。苦碟子的主要活性為成分腺苷及類似物，它具有抗血小板聚集，降低血液粘度，降低纖維蛋白原，增加纖溶酶活性的作用，故目前被廣泛用于糖尿病及冠心病等疾病的治療［3］。國內研究表明，苦碟子對糖尿病患者周圍神經病變神經功能的恢復有一定療效，本項研究結果提示苦碟子對患者四肢麻木、疼痛癥狀治療作用明顯。

α-硫辛酸是一種由少數細菌合成的二硫化合物，它對線粒體內葡萄糖能量的途徑中起重要的作用，在此過程中，它可以清除包括多種活性氧基團和活性單基團，維持機體氧化/抗氧化系統的平衡。此外，它還可促進神經髓鞘的形成和軸突再生，有效修復受損的神經，提高神經傳導速度，改善神經病變的癥狀［4］。本項研究中聯合使用α-硫辛酸和苦碟子治療后，患者的臨床癥狀和神經傳導速度均顯著改善，提示它們在糖尿病周圍神經病變的治療中有協同作用，有助于糖尿病神經病變的防治，提高患者生活質量。

［1］張孝麗，郭暉.硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的研究進展.醫學綜述，2011，1 7(2)：281-283.

［2］彭智，黃海華，郭曉瑞，等.糖尿病足病因研究進展.廣東醫學，2010，31(11)：1500-1502.

［3］陳紅霞，魏華，馮維斌.糖尿病周圍神經病變與中醫血瘀證的關系.中醫雜志，2004，45(9)：674-675.

［4］常勝軍.硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察.中國實用神經疾病雜志，2009，12(19)：57-58.