安徽省阜陽市農村已婚婦女生殖道感染現狀及影響因素分析

王 星 管成東 杜 濤 沈 瓊 張秀軍 葛曉嬌 黃 偉 侯 賽

1.安徽省阜陽市計劃生育服務站(236000);2.解放軍第一〇五醫院醫務處;3.安徽醫科大學流行病與衛生統計學系

婦女生殖道感染(RTI)是常見的婦科疾病，嚴重威脅著婦女的生殖健康。為了解安徽省阜陽市農村已婚婦女生殖道感染狀況及相關影響因素，采取有效的防治措施、提高計劃生育服務質量，于2007年進行了本次調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用分層、整群抽樣方法，以鄉鎮計劃生育服務站為中心，5km為半徑，抽取常住人口2 000人，每個村有400名以上19～68歲已婚婦女的行政村。共抽取8個行政村，實際調查3 200人，有效問卷3 191份，有效率為99.72%。

1.2 研究方法

現場調查人員以縣計劃生育服務站婦產科主治醫生為主，鄉服務所執業助理醫師且從事計劃生育技術服務工作≥2年人員參加。調查對象首先填寫問卷，然后由醫生進行婦科實驗室檢查，婦科疾病診斷和實驗室檢查方法統一按全國RTI防治辦公室推薦的標準進行［1］。調查問卷內容包括婦女月經史、婚育史、RTI相關知識及一般社會人口學特征等。

1.3 統計分析方法

采用SPSS 12.0軟件進行分析，單因素分析采用雙側檢驗，多因素分析采用前進式logistic逐步回歸方法。

2 結果

2.1 一般社會人口學特征

本次調查對象年齡35.79±7.05歲;文化程度為文盲945人(29.6%)，小學 883 人(27.7%)，初中1 222人(38.3%)，高中或中專及以上 141人(4.4%);職業以農民3 072人(96.3%)，外出務工63人(2.0%)，其它職業56 人(1.8%);家庭年收入6 524.69±5 670.15元;調查對象月經初潮年齡為15.38±1.73歲，初(結)婚年齡為 22.36 ±2.19 歲，初產年齡為22.95±4.30歲;總妊娠次數為1.82±0.87次，總生育次數為 1.84±0.88次，現有子女數為1.82 ±0.85 個，839 人(26.3%)有引、流產史。

2.2 RTI患病情況

本調查中至少患有一種RTI的人數為1 728人，患病率為54.2%;48.8%患有≥2種RTI。RTI患病率前5位依次為急慢性宮頸炎(1 029人)、細菌性陰道病(363人)、滴蟲性陰道炎(124人)、念珠菌陰道炎(101人)、外陰炎(97人)，所占比例依次為32.3%、11.4%、3.9%、3.2%及 3.0%。

2.3 RTI知識的知曉情況

RTI相關知識共3題:是否知曉婦科炎性疾病(生殖道感染);如果婦科炎癥治療不及時的話，是否會影響婦女健康;婦女得了婦科炎癥，與衛生習慣是否有關。答對1題得1分，共3分，在被調查的3 191名婦女中得0分405人(12.7%)，1分596人(18.7%)，2分1 177人(36.9%)，3分1 013人(31.7%)。

2.4 農村已婚婦女RTI患病率單因素回歸分析

對農村已婚育齡婦女有無RTI進行單因素分析，結果顯示丈夫職業及學歷、婦女的月經周期、經量、產后開始性生活時間、人工流產史、冬天洗澡的方式、度過月經期的方式對RTI患病率的影響均有統計學意義。見表1。

2.5 農村已婚婦女RTI的多因素logistic回歸分析

本研究以是否罹患RTI為因變量(是=1，否=0)，以調查對象的一般社會人口學特征、月經史、婚育史等為自變量進行多因素logistic回歸分析，結果見表2。分析結果顯示農村已婚婦女流產、生產次數多為危險因素;而與冬天洗澡方式為盆浴相比，淋浴為保護因素。

表1 阜陽市農村已婚婦女RTI患病率單因素分析

(接上表)

表2 阜陽市農村已婚婦女RTI多因素logistic回歸分析

3 討論

生殖健康是評價一個國家國民健康水平的重要指標，一直以來倍受各國政府以及醫療保健部門的重視。中國農村地區已婚婦女RTI患病率較高［2］。本次調查和實驗室檢查結果顯示阜陽市農村已婚婦女總RTI患病率為54.2%，其中患≥2種RTI者占90.1%;急慢性宮頸炎患病率最高，與其他研究結果一致［3］;調查對象關于RTI知識的回答正確率較低;通過多因素logistic回歸分析可見RTI患病率影響因素有婦女流產和生產次數，次數越多越易患病，就冬天洗浴方式而言，盆浴比淋浴更易感染RTI。

不潔的性生活習慣以及分娩、人工流產、置取宮內節育器和經期衛生保健措施不當等易對生殖系統造成損傷或引入致病菌而導致RTI的發生［4］。本文調查結果可見，阜陽市農村已婚婦女生殖健康狀況較差，可能的原因是:①農村信息來源封閉造成RTI相關知識滯后或者根本不知，導致防病治病的意識不強;②農村醫療資源缺乏、醫療條件較差，感染RTI婦女不能得到有效的治療;③農村人口收入低，對不會危及生命的疾病不重視等，這與農村人口文化素質不高以及他們長期以來形成的生活方式和習慣均存在一定的關系。針對調查中存在的問題，建議政府加大對農村醫療保障的投入力度，改善基層醫療條件，培養基層醫務及計劃生育服務人員，把RTI診治費用列入醫保報銷范疇;計劃生育及醫療保健相關部門要加大宣傳教育力度，拓寬農村群眾生殖保健知識來源渠道。

綜上所述，目前本市農村已婚婦女生殖道感染患病率較高，值得廣大計劃生育技術服務臨床工作者的高度關注。針對農村育齡婦女生殖道感染發病率高的特點，加強生殖保健服務，開展健康教育，提高農村育齡婦女認識疾病和預防疾病的能力，從而提高自我保健意識和生殖健康水平。

1 Fang XQ，Zhou YZ，Yang YF，et al.Prevalence and Risk Factors of Trichomoniasis，Bacterial Vaginosis， and Candidiasis for Married women of Child － Bearing Age in Rural Shandong［J］.Jpn J Infect Dis，2007，60:257 －261.

2 孫志城，崔穎，楊麗，等.中國中西部地區農村婦女生殖道感染現狀及生活行為影響因素分析［J］.中華流行病學雜志，2010，31(9):961－964.

3 楊成玉，陳和珍，付麗莉，等.6658例已婚婦女生殖健康狀況分析［J］.中國婦幼保健，2007，22(17):2402 －2403.

4 宋祥，戚靜，韓惠，等.淮南地區農村及已婚婦女生殖健康現狀及KAP 調查［J］.現代生物醫學進展，2008，8(6):1128－1132.