軍醫大學醫學免疫學教改方法初探

第二軍醫大學免疫學教研室 陳濤涌 楊明金

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軍醫大學醫學免疫學教改方法初探

第二軍醫大學免疫學教研室 陳濤涌 楊明金

根據軍醫大學醫學免疫學教學特點和實踐，從課堂教學方法、多媒體運用、第二課堂教學、實驗教學和考核方式等方面探索免疫學教改的新方法。

醫學免疫學 PBL教學法 實驗教學 考核方式

醫學免疫學是研究機體免疫系統結構和功能的科學，它作為一門專業基礎課和生命科學的前沿學科,具有概念繁多、內容較為抽象、理論性強、知識更新快、與臨床應用較為緊密等特點,是基礎醫學中非常重要但又較為難教和難學的一門課程。與一般醫科大學相比，軍醫大學醫學免疫學教學具有教學方式比較傳統，學員學風較為嚴謹、紀律性較強，但是獨立思考和主動學習意識較差，考核指標比較單一等特點，目前的教學效果往往不甚理想。因此，進一步深化醫學免疫學教改工作，提高教學質量具有重要的意義。

1 應用PBL教學方法

相對于一些地方高校，軍醫大學醫學免疫學教學方式仍以傳統的教員教，學員聽模式為主，導致學員學習興趣不高，課堂氣氛較為沉悶。因此，采用一些較為靈活的教學方式，激發學員學習積極性，提高學員獨立思考和主動學習能力，對于改善教學效果具有重要意義。PBL(Problem-based learning)即“基于問題式學習”或“以問題為導向的學習”[1],是上世紀60年代美國神經病學Barrows教授創立的一種自主學習模式。該教學模式強調“以學生為主體，以問題為中心”，通過引入帶有導向性和啟發性的問題,由學員通過自行查找資料，進一步分析、討論從而解決問題,不僅由此掌握相應的知識,更由此培養學員獨立思考和主動探索的能力,從而改善學習效果[2]。相對于傳統的教學方法，PBL教學模式能夠激發學生的學習興趣，促進教員和學員、學生之間的互動交流，挖掘學員的創新潛能，拓展學生的知識面。尤其適用于醫學免疫學這種知識更新快、理論性較強，比較抽象的課程。

結合本校學員的實際情況，綜合考慮到學員進行PBL教學所必須的相關知識基礎和文獻檢索能力，我們以臨床醫學五年制學員為對象，選用臨床免疫學相關章節進行PBL教學。結果表明，與以前常用的傳統方法相比，PBL教學法不僅能夠促進學員的深入學習，更能夠激發學員的創造性思維，使學員由以前被動的知識接受者變成了主動的知識探索者，對于相關知識點的理解和把握更加深刻，達到了較好的學習效果。課后的問卷調查表明，大部分學員對PBL教學模式表示歡迎和認可，認為PBL教學法能夠有效提高學習興趣和改善學習效果，值得推廣。實踐表明，PBL教學法是提升醫學免疫學教學質量的一個行之有效的方法。

2 靈活應用多媒體教學

基礎醫學知識普遍比較抽象難懂，一方面難以引起學員的學習興趣，另一方面學員對這些枯燥深奧的概念也難以理解。因而，如何把這些抽象的概念和生理過程形象生動得展示給學員，讓他們學得輕松和樂于接收，是改善課堂授課的關鍵環節之一。多媒體教學作為一種現代化教學手段，具有傳統授課方法無法比擬的優越性[3]。多媒體教學將文字、圖像、聲音等多種載體結合在一起，使原本枯燥、抽象、平鋪直敘的概念和微觀的細胞分子間互相作用的生物學過程變得生動形象，能夠有效激發學員的學習興趣，并能幫助學員更直觀深刻、簡潔明了地理解免疫學的相關原理，而且使學員便于記憶。傳統教學中需要通過大量時間和篇幅重點講述和解釋的一些知識難點，往往通過幾張幻燈或者幾個動畫就能闡述清楚。例如主要組織相容性復合體結構、免疫球蛋白結構及抗原抗體反應等，而且，相對于傳統的教學方式，多媒體技術可以承載大量的知識信息，有利于在有限的教學時間中傳遞更多的知識。此外，多媒體課件易于復制和傳播，學員不必花費大量的時間進行筆記，可以把主要精力用于課堂理解和互動，從而有效減輕學員負擔，提高課堂效率。

3 積極開展第二課堂活動

第二課堂活動是針對一些對免疫學較有興趣、求知欲強且學有余力的學員所開展的以拓展學員知識面，培養學員創新精神、探索能力和論文寫作能力的一種教學方式，它是大班課教學的一個有益補充。開展第二課堂活動的關鍵在于加強對學員的引導，給他們介紹一些前沿的研究熱點和方向，使學員了解科研工作的思路和方法，啟發他們結合自己所學內容進行思考和分析，提出相關的科學問題，并有針對性地查閱相關文獻和設計科學實驗加以驗證，有意義的實驗結果則可以整理成文發表，它能有效地培養學員的科研思維和實驗能力，是一種較好的個性化的教學方式。但是，在實際教學中往往會出現兩個誤區：一是教師不注意引導學員自己去探索問題，而是簡單地讓學員參加自己課題的研究，從事一些簡單的實驗操作，這樣固然能夠讓學員增加一些對科學實驗的感性認識，但學員缺乏對整個科研課題背景和意義的清晰認識，往往在科研思維和知識面上得不到真正的鍛煉和拓寬，達不到第二課堂活動的預期效果。二是有時候會簡單地以文章發表作為衡量第二課堂活動的唯一標準，導致教師和學員片面追求論文而設計第二課堂活動的教學活動，從而偏離了培養學員獨立思考探索能力這個根本的方向，使學員沒有真正的收獲。這些問題在實踐中需要加以注意和避免。

4 改進實驗教學模式

免疫學是一門以科學實驗為基礎的學科，實驗教學是培養學生理解能力、創新能力的重要環節。以往開設的經典免疫學實驗多為對現有理論的驗證性實驗，如凝集實驗等，僅僅是對書本知識的重復，缺乏開放性和探索性實驗，這不利于學生科研思維和創新能力的培養。此外，這些實驗往往落后于迅速發展的現代免疫學技術和方法，很多在實際科研工作中已很少用到，不利于加強學員對免疫學科發展的認識和了解。因此，增加實驗教學中創新性實驗設計的比重，使之與科研工作實踐緊密聯系是改善醫學免疫學教學效果的一個重要環節。

5 完善考核方式

考核是教學過程中的重要組成部分和必要環節。考核評價可以更好地激勵學生學習，同時可以使教員和學員分別找到教學和學習過程中的不足，是提高教學質量的重要一環。現行的醫學免疫學考核是以筆試體現的理論教學成績和以實驗報告體現的實驗教學成績，這種評價方式比較片面單一。隨著教改工作的發展，已經不能完全客觀地反應教學質量。因此，必須積極尋求多樣化的考核指標以反映教學活動的效果，并積極利用考試之外的各種考核方式彌補單一考試評價的缺陷。例如：豐富考試題型，減少單純記憶性的命題，增加案例分析題等反映學員應用知識能力的題型；增加學生動手能力、實驗操作能力以及平時表現出的嚴謹、仔細等科研素質在總成績中的比例；采用開卷考試，自選方向，提交關于某一問題的綜述報告等更加開放的考試方式，從而全面、綜合地評價學員的成績。

總之，醫學免疫學教學改革是改善教學質量的必然要求。只有在教學方法及考核方式等方面認真探索，不斷完善，充分發揮學員作為教學主體的地位，充分調動其學習的主觀能動性，同時教員加強對教學的準備和設計，做好合理的引導，加強對學員創新和思考能力的培養，增強教學雙方的互動和聯系，才能有效地提高免疫學教學質量。

[1] Richard B, David I, Derek L. Problem-based learning and the medical school: another case of the emperor’s new clothes[J]. Advances in Physiology Education,2005,29:194-196.

[2] Newman MJ. Problem Based Learning: an introduction and overview of the key features of the approach[J]. The Journal of Veterinary Medical Education, 2005, 32:12-20.

[3] 裴竹英．多媒體技術在現代教學中的積極作用[J].山西醫科大學學報，2003,(5)：82-85．