ICU病房護理人員職業相關性腰背痛原因調查及其危險因素

陳銀燕

職業性腰背痛是指“職業性起因，與職業有因果關系的腰背痛。通過在公共場所采取對策，特別是預防措施，可防止發病，并能將病癥引向好轉”。腰背痛是一種職業相關行疾病，有研究表明，護士是患腰背痛的高危人群，護士患腰背痛的危險性是其他職業女性的2.5倍［1］。腰背痛已嚴重影響護理人員的身心健康和工作表現，成為護理界職業健康關注的一個熱點。不同研究者在護理人員職業性腰背痛的研究中，對腰背痛給出了不同的操作定義。Yip［2］在他的研究中將腰背痛定義為:在過去12個月內發生并至少持續1周，位于胸12肋下緣至臀折之間的疼痛，伴隨或不伴隨下肢的放射痛。排除以往背部手術、腫瘤血管疾病、月經、懷孕、脊柱側突、椎間盤突出、脊柱畸形、強直性脊柱炎和雙下肢長度不等等原因引起的腰背痛。邱麗紅等［3］在研究中將腰背痛定義為:胸十二肋下緣至髂嵴連線之間的一側或兩側的疼痛，或痛連腰骶脊柱的病癥，并排除內臟器官牽涉痛，腫瘤和感染性疾病。本文以ICU病房護理人員為觀察對象，以普通病房護士為對照，探討ICU病房護理人員腰背痛高發的職業相關因素，為ICU護理人員腰背痛評價和預防提供一定依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以“三級甲等”醫院綜合性ICU病房隨機抽取的護士80名作為觀察組，并隨機抽取普通病房120名護士作為對照組，均為工作至少2年以上的護士。共發放問卷200份，收回196份，觀察組男2名，女78名。年齡21～49歲，平均(29.4±2.4)歲。工齡 2 ～36 年，平均(11.6 ±1.32)年。身高147～171 cm，平均(160.2±8.2)cm。體重 47～75 kg，平均(53.3±2.4)kg。對照組男3名，女117名。年齡20～49歲，平均(28.7 ±2.1)歲。工齡2 ～32 年，平均(10.5 ±1.49)年。身高148～170，平均(159.6±9.7)cm。體重45～73 kg，平均(51.4±5.5)kg。兩組護士在性別、年齡、工齡、身高方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 調查工具 采用自行設計的調查問卷，內容包括護理人員的年齡、性別、工齡、身高、體重等一般情況，另外包括護理人員的工作性質、工作環境、勞動條件、工作內容等各方面的內容。問卷都為選擇題，調查前由專人講解填寫方法及注意事項，均為無記名填寫。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據分析，兩組患者腰背痛發生率、發作頻率的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗。α =0.05。

2 結果

2.1 兩組人員的腰背痛發病情況比較(表1)

觀察ICU現患率83%，腰背痛發作頻率每月在一次以上者占45%，與對照組比較明顯升高，見表1。

表1 兩組人員腰背痛發病情況比較 名(%)

2.2 兩組人員發生腰背痛的危險因素的比較 觀察組護理人員常規工作危險因素姿勢占68.8%，明顯高于對照組(41.2%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。其中觀察組發生腰背痛危險因素的百分比依次為高頻率彎(98%)、在床上搬臺病人(95%)、晨晚間護理(93%)、翻身叩背(82%)、記錄引流液(62%)、胸外心臟按壓(60%)、穿刺注射(21%)等。本次的調查結果與以往的調查基本類似［4］。

2.3 99%的護士認為腰背痛與彎腰工作有關，81%的護士認為與在床上搬抬患者有關，再次是身體前傾(61%)和下蹲(37%)。

3 討論

通過本次的調查發現，ICU病房護理人員腰背痛患病率比普通病房護理人員高，與ICU的工作性質有很大的關系，工作時久站，遇搶救時常不能按時下班，上班時間長，ICU病房的病人病情重，護理工作緊張、繁忙，ICU無陪護，而ICU病房的護工，流動性大、人員少、新人多，往往不能滿足ICU病房病人的基礎生活護理需要。因此護士常需承擔全部護理工作，如晨晚間護理、更換病人體位、翻身扣背等，這些特殊護理操作的頻率多高于普通病房，工作中彎腰、前傾等高危險姿勢的發生頻率更高;在常見的護理操作中，ICU病房多為重癥監護病人，經常需要每小時觀察記錄引流液的情況，引流瓶都比床面低，在觀察的時候需要眼睛與引流瓶液面持平，這樣，不可避免的增加了護理人員彎腰下蹲的頻率，長時間的從事這項護理工作更容易誘發腰背痛的發生;另外，由于ICU病人多為無自主能力的危重病人，護理人員在護理過程中需要保持精力的高度集中，并且經常需搬抬病人，做特殊護理，而在周而復始的高負荷的體力和腦力勞動之余，大部分護士工作之外不注意休息及鍛煉，生活作息時間不科學，不能使受牽拉的韌帶、肌肉得以及時放松及修復，這就更加重了腰背痛的發生;此外，ICU病房患者病情變化較大，護理人員常需要在休息的時候趕去科室加班，這種突發情況常常使護理人員不能得到較好的休息，增加了腰背痛的患病幾率。

研究表明，國內外護理人員普遍存在腰背痛問題，且發病率高于一般人群和其他職業人員［5］，導致缺勤率高達16.2%，影響了護士的職業表現［6］。腰背痛這一職業相關性疾病在ICU護理人員中的發病率更高，且現狀讓人堪憂。因此，如何有效預防和減少ICU護理人員的腰背痛發病率是一個迫在眉睫的問題。ICU病房應改善ICU設施，如高度可調并可自動翻身的病床，減少護理人員搬抬病人的工作量。護理人員養成良好的工作習慣，即培訓工作姿勢。莊一渝等［4］研究發現，50%的護士由于缺乏相關培訓而不能準確回答關于如何應用力學原理的10個問題。因此加強人體力學知識的培訓是非常有必要的，掌握足夠的力學知識，能合理利用力學原理來指導自己的臨床護理工作，如兩腿分開站立，屈膝挺胸，利用大腿及腹部較有力的肌肉，盡量使自己的重心靠近重物重心等，工作之余加強身體鍛煉，生活規律，自我保健意識增強。同時，護理管理層也應建立完善的管理體系，在強調提高臨床護理質量的同時，應重視ICU護理人員日益突出的腰背痛疾病問題，并提出預防和改善的措施，加強操作科學、規范化培訓，合理安排工作排班，彈性管理和調配，使護理人員得到良好的休息。增加ICU護工人數，緩解其高負荷的勞動。豐富工作人員的業余生活消除工作壓力及身心疲勞［7］，提出切實可行的執行方案以減少ICU腰背痛發病率，提高ICU護理人員的健康水平，保證ICU工作效率和護理質量。

［1］Johanning E.Evaluation and management of occupational low back disorders［J］.Am J Ind Med，2000，37(1):94 －111.

［2］Yip Y.A study of work stress，patient handing activities and the risk of low back pain among nurses in HongKong［J］.J Adv Nurs，2001，36(6):794－804.

［3］邱麗紅，余慶陽，閆職榮.綜合性高醫院醫務人員腰疼調查［J］.頸腰疼雜志，2002，23(4):335 －337.

［4］莊一渝，嚴林娟.FOCUS－PDCA程序在預防ICU護士腰背痛的應用［J］.護理學雜志，2002，17(3):232 －233.

［5］孫 靜，何 仲.國內外護理人員職業性腰背痛的研究現狀［J］.現代護理，2004，10(7):662 －663.

［6］余秋月，胡傳來，楊永堅，等.護理人員下背痛危險因素分析［J］.疾病控制雜志，2003，7(1):25 －27.

［7］元衛東，辛英偉，許建鳴.消毒供應率職業危害因素與防護對策［J］.齊魯護理雜志，2007，13(9):94 －95.