濕性愈合療法在手術切口Ⅱ期愈合中的護理研究

李小芳

（湖南省郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000）

患者由于傷口周圍存在皮膚以及周圍組織缺損的情況時會影響到第一期愈合的情況，而且又因為患者自身的情況并不適合繼續復雜的手術重建時，會導致傷口處的肉芽組織行為然后初見攣縮的情況，并且同時出現上皮而形成傷口愈合[1]。患者的手術切口部位愈合時間長會給患者帶來很大的痛苦，并且對患者的心理壓力也帶來巨大的影響，患者會因此喪失繼續治療的信心，所以臨床對患者的手術切口Ⅱ期愈合護理已經成為目前研究中的一個重點，通過研究發現，濕性愈合療法能夠有效的降低患者的臨床痛苦，減少患者的換藥次數，減輕患者的經濟負擔[2]，本文主要選取60例手術切口Ⅱ期愈合的患者進行分析，觀察患者治療后的情況，并探討濕性愈合療法在手術切口而起愈合中的護理價值。現將具體研究過程匯報如下。

表1 兩組患者治療后切口創面愈合情況比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例手術切口Ⅱ期愈合的患者，其中男35人，女25人，年齡在20～80歲，平均年齡為50歲。病例納入指標：外科手術后傷口Ⅱ期愈合患者；排除指標：①年齡＜18歲兒童，年齡＞60歲老人；②糖尿病、心腦血管疾病、肝炎、結核等基礎疾病患者；③放射治療、免疫治療患者。濕性愈合療法組與傳統愈合療法組切口情況在部位、感染與否、分類、分期、范圍在統計學上無差異，兩組均衡。對患者的切口Ⅱ期愈合癥狀前的手術類型進行調查，其中有6例患者為乳腺癌根治術，有8例患者為胃癌根治術，有20例患者為化膿性闌尾炎后，有10例患者為腹部損傷，有9例患者為剖宮產后，有7例患者為肝癌根治術后。將60例患者隨機分為兩組，每組30人，將其中一組設置為對照組，臨床治療時給予常規的治療方法對其進行換藥；另一組患者設置為研究組，臨床在治療時給予濕性愈合療法對手術切口Ⅱ期愈合患者進行換藥。

1.2 切口情況

有6例患者的切口處為全部紅色肉芽，10例患者的切口處為紅色肉芽伴有黃色腐肉，25例患者的切口處為全部黃色腐肉，其余患者的切口處全部為切口感染的癥狀，切口表面均有黃色腐肉的出現，并且切口滲出物有臭味，患者的切口滲出膿液為黃色、綠色以及棕褐色等。有5例患者出現全身發熱的癥狀，3例患者的局部位置出現紅腫熱痛的情況[3]。

1.3 治療方法

對照組的患者發現手術切口處出現異常的變化立刻給予換藥，先用絡合碘將患者的切口位置以及周圍的皮膚進行消毒，清除掉患者的切口處壞死組織后再用紗布覆蓋固定，如果患者的滲出液比較多，應該與拆除部分的切口處風險給予相應的引流措施，要根據患者的具體情況選擇引流管的粗細，之后對患者每天換藥一次，保證引流的通暢，密切觀察患者的傷口愈合情況[4]。

研究組的患者使用濕性愈合療法，先用絡合碘將患者的周圍的皮膚進行消毒，再用生理鹽水對患者的傷口進行沖洗，紗布拭干，后用康惠爾潰瘍糊劑填充切口創面，外用康惠爾潰瘍貼，換藥次數為3～5d。感染化膿性傷口應該現給予引流，然后使用雙氧水對患者的傷口進行清洗，可以有助于傷口的感染控制，再用生理鹽水對患者的傷口進行沖洗，紗布拭干，然后再使用藻酸鹽類敷料填充患者的切口創面，吸收傷口滲出液以及幫助患者傷口處腐肉溶解脫落[5]。外用泡沫敷料覆蓋固定，換藥次數為1～3d。

1.4 療效觀察

對兩組患者治療后的1個月后情況進行觀察，如果患者的切口局部組織修復情況完全良好，患者的傷口愈合則說明治療痊愈；患者的切口床片有明顯的縮小表現，并且縮小程度在50%以上則說明治療有明顯效果；患者的切口床片比患者治療前有情節表現，并且滲出液明顯減少，創面縮小程度在25%～50%之間則說明治療有效，患者的切口創面縮小程度＜25%，或者沒有變化，甚至會出現切口創面擴大的情況則說明治療無效。

1.5 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

通過對兩組手術切口Ⅱ期愈合患者臨床給予濕性愈合療法和干性愈合療法，觀察結果得出，研究組的患者治愈率要明顯高于對照組的患者，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。并且兩組的換藥次數相比，研究組的患者換藥次數要少于對照組的患者，兩者比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

3 討 論

通過研究可以看出濕性愈合療法在手術切口Ⅱ期愈合中具有明顯的治療效果，更利于傷口的快速愈合，并且可以減少患者的治療時間，患者在治療過程中換藥次數少，為患者帶來方便，減輕患者的痛苦，與傳統的干性愈合療法相比較，具有很高的療效[6]。濕性愈合療法能夠保護切口創面的神經末梢，吸收滲出液，促進肉芽組織的生長，患者在傷口愈合過程中并不會感覺到疼痛的感覺，可以縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟，總而言之，濕性愈合療法值得臨床推廣與應用。

[1]劉飛,趙國紅,周海燕.老年患者切口愈合不良影響因素分析[J].吉林醫學,2006,27(10):1202-1203.

[2]劉麗華,魏全珍,張惠珍,等.腹部手術切口感染的調查與對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,8(8):1091-1092.

[3]孟凡慧,王麗華,王嘉茹,等.濕性敷料在切口裂開護理中的效果觀察[J].現代護理,2006,11(6):424-425.

[4]蔣琪霞,申萍,劉云,等.改良式濕性療法治療老年壓瘡的臨床研究[J].醫學研究生學報,2007,20(11):1182-1185.

[5]舒立濤,徐寶順,王蔚然.傷口濕性愈合的新理念[J].中國實用美容整形外科雜志,2004,15 (6):336.

[6]段凌,和來芳,沈燦芳.人重組表皮生長因子用于傷口換藥的效果觀察[J].臨床護理雜志,2009,8 (2):88-89.