秩和比法在不同地區人體蛔蟲感染現狀調查結果綜合評價中的應用

孫愛峰

（吉林省白城衛生職工中等專業學校，吉林 白城 137000）

蛔蟲病是中國分布范圍最廣、人體最常見的一種寄生蟲病，以農村地區多見。2001年～2004年，按照衛生部《關于開展全國人體重要寄生蟲病現狀調查的通知》要求，全國31個省（市、區）均開展了人群蛔蟲感染現狀調查。現對其中的不同地區分布資料采用秩和比法進行綜合評價，為各省（市、區）制訂防治對策和防治規劃提供客觀依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以第1次全國人體寄生蟲分布調查的全部中簽縣（市）為基礎，按經濟水平和地形/方位進行兩特征的分層整群隨機抽樣，在31個省（區、市）抽取229個縣687個點共343500人進行調查，以所得蛔蟲感染地區分布資料[1]進行綜合評價。

1.2 方法

基于分檔的秩和比法用于綜合評價時的基本步驟見文獻[2]。

2 結 果

2.1 編秩并計算秩和比

根據專業知識易判斷，蛔蟲標化感染率為低優指標，感染度的構成比亦應為低優指標，但由于有程度的差異，重度、中度和輕度分別按低優、偏低優和稍低優編秩。低優指標按從大到小依次編秩為1、2…n，數值相同者取平均秩次；偏低優的秩次=（低優的秩次+不分的秩次）/2，稍低優的秩次=（偏低優的秩次+不分的秩次）/2[3]，各指標所編秩次見表1觀測值后括號內的數字。將所編秩次R代入公式RSR=ΣR/mn（m表示指標數量，n表示省市區數量）計算得到綜合指數秩和比，見表2。

表1 第2次全國人體重要寄生蟲病現狀調查中不同地區蛔蟲標化感染率（%）和感染度構成比（%）

表2 人體蛔蟲感染現狀調查結果的綜合指數秩和比計算值

2.2 RSR的分布與切割

見表3。經試k=11，r=0.9913（P＜0.05），RSR=-0.1314+0.1266Y。

2.3 RSR的排序與分檔

依據合理分檔數表分3檔（見表4）。經Levene檢驗各檔方差一致（F=4.67，P＞0.01），經ANOVA檢驗各檔之間的差異具有高度統計學意義（F=38.42，P＜0.05），經SNKq檢驗各檔兩兩之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，表4為最佳分檔。

2.4 不同經濟區域蛔蟲感染情況的比較

由表5看出，有13個省市區低于全國蛔蟲感染情況RSR平均值，包括東部的山東、福建，中部的湖北、湖南、海南和安徽，西部的云南、甘肅、四川、江西、廣西和貴州。

3 討 論

本文計算得到的反映全國人群蛔蟲感染情況的綜合指數RSR數值越大，說明該省區市的感染情況較輕。由表2可以看出感染情況由輕到重的排序，與單純依靠表1中的標化感染率的排序不同，其原因在于RSR綜合了標化感染率和不同程度感染度構成比2類指標，如果不考慮感染度構成比來評價人群蛔蟲感染情況是不全面的，盡管標化率考慮了人群年齡和性別結構的影響。也正由于此原因，致使表5的分析與文獻[1]表2的分析結論有差別。

表3 RSR的分布與切割

表4 RSR的排序與分檔

表5 不同經濟區域蛔蟲感染情況的比較

同時，應用秩和比的分檔法，可將各省區市人群蛔蟲感染情況進行聚類分析，如表4分為3類，其中東西部各有2個省區市為“優秀”，東部10個、中部4個、西部8個省區市為“良好”，中部3個、西部2個省區市為“差”。當然，也可根據合理分檔數表，分為多個類別，且要求各檔方差一致，相差具有統計學意義。同時，結合表5可以看出，中部人群蛔蟲感染情況較重，其次是西部，東部相對較輕。另外，不能忽視其特殊性，由于西部的新疆和內蒙古的感染情況最輕，導致表5計算得到的西部RSR平均值較高，畢竟西部的經濟社會發展水平較低，國家應當有相應的政策性傾斜。

第2次全國人體重要寄生蟲病現狀調查表明，蛔蟲感染率仍居土源性線蟲之首，防治任務仍然十分艱巨。今后應繼續堅持因地制宜、分類指導和突出重點的防治原則，在低感染地區，應加強監測，鼓勵群眾進行糞檢，僅對陽性者進行選擇性驅蟲治療；在重度感染地區，可對感染率較高的目標人群進行驅蟲治療；在高感染地區，應開展全民驅蟲治療[1]。另外，應加強健康教育，提高群眾的防病意識和對化療的依從性，降低蛔蟲感染率和中重度感染人群數量。

[1]衛生部疾病預防控制局,中國疾病預防控制中心,中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所.全國人體重要寄生蟲病現狀調查[M].北京:人民衛生出版社,2008:38-45.

[2]孫愛峰,劉吉霞,林艷華.秩和比法在教師整體素質綜合評價中的應用[J].衛生職業教育,2001,19(9):80-81.

[3]田鳳調.秩和比法及其應用[M].北京:中國統計出版社,1993:5-22.