用歸一分析法分析某院2008至2010年床位工作效率

陳秀金

（福建省沙縣醫院信息科，福建 三明 365500）

醫院病床是醫院工作規模的計量單位，是醫院收治病人的基礎設施，也是確定醫院人員編制、經費、設備等的主要依據[1]。醫院床位的利用情況，是反映醫院工作效率的主要指標之一，它綜合反映了醫院床位的使用與周轉情況，也是體現臨床科室管理好壞的主要指標。它主要包括病床周轉次數和病床使用率，分別從不同的角度反映病床的利用情況。如何通過優化衛生資源配置，切實有效解決好患者及其親屬的后顧之憂，是當前醫療衛生工作亟待解決的重要問題[2]。因此，正確地分析醫院床位的工作效率，最大限度地發揮床位的利用率，對醫院管理有著積極的意義。

醫院床位的利用情況，如果僅從單一的病床周轉次數或病床使用率去分析床位的工作效率，就很難觀察出床位在運轉和使用過程中存在哪些問題。而“歸一分析法”就是將病床周轉次數和病床使用率綜合起來，建立床位工作效率指數模型的統計分析方法。因此，床位工作效率指數是一個能較好地反映病床工作情況的綜合性指標，它在醫院病床工作評價中有著方便、快捷的作用，是醫院醫療信息管理系統中必不可少的指標之一[3]。

因此，本文采用“歸一分析法”對某院2008～2010年的床位工作效率加以分析。旨在通過此分析，使該院能發現病床運行過程中存在的問題，從而得到及時的糾正，使床位的利用率發揮到最大限度，同時也為該院資源優化配置、充分利用現有資源提供參考依據。

1 定義與目的

床位效率指數是將床位使用的負荷指標（病床使用率）和效率指標（病床周轉次數），通過數學處理，使兩者合并數值趨向“1”，并以“1”為判斷標準，來分析床位使用的效率狀況。亦稱床位工作效率的“歸一分析法”[4]。

一般來說，床位利用率越高，其醫療質量也越好，并可得到病人的認可。但床位利用率提高到一定限度，醫療質量會因工作數量、診療時間和醫療費用等因素的制約而呈滑坡趨勢。反之，床位利用率很低，其醫療質量對病人沒有吸引力，也就是醫療質量較差而醫療費用卻并不很低[5]。

2 資料與方法

2.1 資料來源

資料來源于該院統計室編制的2005至2010年統計年報、月報以及統計臺帳，資料齊全，數據準確可靠。

2.2 研究方法

采用歸一分析法效率指數模型，其計算公式如下：

床位效率指數=期內床位實際周轉次數/期內床位標準周轉次數×床位使用率

根據床位工作效率指數模型可知：當實際床位周轉次數與標準周轉次數相等且床位使用率為100%時，則床位運轉情況達到管理所要求的最佳狀態，這種最佳狀態即為等效狀態。等效狀態下的床位效率指數必為“1”，但在實際工作中床位效率指數很少有恰好等于“1”的情況，按分級醫院管理實施規則要求，醫院床位使用率≥85%，年床位周轉次數≥17次的標準，因此設定0.90～1.09之間為等效率運行，以此標準來判斷床位工作效率情況：

當效率指數＜0.90時，床位低效率運行；當效率指數＝0.90～1.09時，床位等效率運行；當效率指數＞1.09時，床位高效率運行。

3 結果與分析

3.1 各月份床位工作效率

根據該院2008至2010年1～12月各月病床工作情況資料，分析該院2008至2010年12個月份的床位工作效率（表1）。

由表1可見，如果僅從單一的病床周轉次數或病床使用率來看，我們很難判斷出12個月里究竟哪個月的病床工作效率高，哪個月的病床工作效率低。但經過“歸一分析法”分析后，就可以很直觀地觀察出每個月的病床工作效率情況。在2008年里3、4、5、10、11、12這6個月的床位效率指數＞1.09，說明床位處于高效率運行狀態；1、6、7、8、9這5個月床位效率指數在0.90～1.09，說明床位是在等效率運行中；只有2月份的床位是處于低效率運行狀態，這是因為2月份是春節期間，由于當地的風俗習慣，病情只要不是急危重的，病人都會選擇出院回家過年與家人團聚。而在2009年里，除了1月份是過年的原因，使床位處于低效率運行，2月份床位是等效率運行外，其余各月的床位效率指數均＞1.09，處于高效率運行狀態。這與2008年相比，床位的工作效率有了很大的提高。特別是11月和12月，床位效率指數超過1.5，分別為1.57和1.78。針對此情況，該院向有關部門申請增加了30張床位（原來是200張）。2010年病床增加后，床位效率指數相對2009年12月的1.78雖有所下降，但12個月的床位效率指數均還是＞1.09，說明床位還是處于高效率運行狀態。這說明該院的病房管理已經達到了較高水平。

3.2 各臨床科室床位工作效率

根據該院2008～2010年各臨床科室的病床工作情況資料，分析該院2008至2010年全年度各臨床科室的床位工作效率（表2）。

表1 2008至2010年各年月份病床工作效率分析

表2 2008至2010年臨床各科室床位工作效率分析

由表2可見，從單一的病床周轉次數或病床使用率來看，同樣很難看出該院哪個科室的床位工作效率高，哪個科室的床位工作效率低。但經“歸一分析法”分析后，就可以清楚、準確、直接地看出各科室的床位工作效率狀況。在2008年里，中西醫的床位運轉情況最好，床位效率指數最高，達2.80；其次是內科為1.66，這兩個科室的床位是處于高效率運行狀態中；外二區的床位效率指數為1.09，處于等效率運行狀態；其余各科室的床位均處于低效率運行狀態中。在2009年里，除了耳鼻咽喉科是下降外，其余各科室的床位效率指數都有不同程度的提高，但婦產科和兒科的床位仍處于低效率運行狀態中，其余各科室的床位均處于高效率運行，而中西醫的床位效率指數還是居全院各科室之首，高達3.58。在2010年里，內科、中西醫、外二區、婦產科的床位數有不同程度的增加。除了感染科和耳鼻咽喉科的床位處于低效率運行狀態外，其余各科室的床位同樣是處于高效率運行中，而且同樣還是中西醫的床位效率指數是全院最高的，這很可能跟病人越來越注重中醫調理有關。

4 討論與建議

4.1 利用“歸一分析法”編制的床位效率指數來分析判斷床位的工作效率，方法簡便，便于操作，也是分析調控醫院病床工作效率的好方法。通過分析可以及時地發現床位運行過程中存在的問題，為病床的設置和綜合調整提供科學的依據，也為醫院的管理提出合理的建議，從而避免片面追求病床使用率的情況，而忽視床位的周轉次數。

4.2 針對各科室之間床位利用不平衡的情況，可以在院內進行統一調配。對床位超高效運行的科室，應加強病房管理，降低醫療安全隱患，避免醫療事故發生，利用床位效率低的科室閑置床位，支援超高效運行的科室，緩解其床位緊缺現象，充分利用有限的衛生資源，發揮最佳床位效能[6]。

4.3 對于床位處于低效率運行的科室，應針對自身原因采取措施，加大管理力度，加強特色?？平ㄔO，加強人才培養，開發新技術，新項目，努力提高醫療服務質量，并加大宣傳力度，積極開拓醫療市場，擴大收治范圍，從而提高床位的運行效率。

4.4 該院是一所縣級醫院，但交通條件便利，到上級醫院治療的病人越來越多，因此該院更要進一步加強醫院內部管理，注重內涵建設，加強醫務人員醫德醫風教育，努力提高服務質量和醫療技術水平，不斷開拓新技術、新業務，加強醫院重點學科建設，引進和培養學科帶頭人，增強醫院的競爭力，吸引更多的患者住院治療，從而提高醫院的床位工作效率。

[1]李秋燕,趙廣通,張樂,等.應用灰色多層次評判法和TOPSIS法綜合評價醫院床位工作效率[J].中國衛生統計,2010,27(4):399-400.

[2]胡碩偉,董寶華,任金靜.優化醫院床位,提高經濟效益[J].中國醫院統計,2004,11(1):75.

[3]謝漢雄,鄧素潔,陳麗緋.運用歸一分析法對某醫院2004年床位工作效率的分析[J].職業與健康,2006,22(5):378-349.

[4]李志君.試論床位效率指數及其應用[J].實用醫技雜志,2006,13(12):2088-2089.

[5]蘇華,劉近安,曹秀玲.應用床位利用模型評價醫院工作效率[J].中國衛生經濟,2008,27(2):62-63.

[6]楊婷,王玉貴,楊廉潔.運用歸一分析法評價床位工作效率[J].中國病案,2010,11(5):44-45.