硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療原發性高血壓40例臨床效果分析

周 瓊

（廣東省東莞市石龍鎮社區衛生服務中心， 廣東 東莞 523320）

全國普查顯示，我國高血壓患病率不斷升高。控制原發性高血壓可以減少高血壓對相關靶器官的損害，最大程度的降低心血管并發癥發生與死亡的總體危險。降壓的藥物和方法很多，單一用藥可能會因為增加用藥劑量帶來較多不良反應，所以聯合用藥控制原發性高血壓被日益重視。本文觀察硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療原發性高血壓臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2011年5月原發性高血壓患者80例，以上患者診斷均符合中國高血壓防治指南（2009年基層版）的診斷標準。患者在未使用降壓藥物的情況下測定收縮壓＞140mmHg，和（或）舒張壓＞90mmHg。同時排除因其他疾病導致的繼發性高血壓患者、高血壓急癥患者、肝腎功能障礙患者、精神疾病患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組40例，男24例，女16例，年齡為47～72歲，平均年齡為（63.4±4.7）歲；高血壓分級，其中1級高血壓17例，2級高血壓患者23例。對照組患者40例，男23例，女17例，年齡為46～73歲，平均年齡為（64.1±3.8）歲；高血壓分級，其中1級高血壓18例，2級高血壓患者22例。兩組患者在性別、年齡、高血壓分級等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平控釋片30mg，每天1次。觀察組患者給予硝苯地平控釋片30mg，每天1次，同時給予貝那普利每次5mg口服，每天2次。兩組患者均治療8周。治療前后對兩組患者血壓進行測定。服藥期間生活方式不發生改變，注意不良反應發生情況。

1.3 血壓測定方法

患者休息15min平靜后，采用標準臺式水銀汞柱血壓計，測定3次，每次間隔2min，測定右上臂肱動脈處血壓，取3次血壓測定的平均值為本次血壓測定結果。每周測量3次。

1.4 療效判斷標準

患者治療后舒張壓下降＞10mmHg并且血壓降低到正常范圍內，或者舒張壓下降＞20mmHg，收縮壓下降＞30mmHg，為顯效；舒張壓下降沒有達到10mmHg，但降到正常范圍，或者舒張壓下降為10～20mmHg，收縮壓下降＜30mmHg，為有效；沒有達到上述標準，為無效。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組均有患者出現不同程度的外周水腫、頭痛等不良反應，但沒影響治療。治療結束后進行臨床效果評定。其中觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果評定結果

3 討 論

原發性高血壓是常見心血管系統疾病之一，是導致心腦血管疾病的重要危險因素。在我國，原發性高血壓發病處于上升趨勢，但是人們對高血壓的控制率，知曉率和治療率水平較低。因不能有效控制血壓，由高血壓引起的心腦腎等器官并發癥嚴重影響了患者的健康和生活質量。長期高血壓可導致腦血管疾病增加，引起腎功能損害，也會導致高血壓性心臟病等。因此，盡早有效的控制血壓有助于降低相關靶器官損害而引起的并發癥，降低心腦血管危險時間的發生率[1,2]。

在高血壓的藥物治療中，單獨應用某種降壓藥能夠使50%以上患者的患者血壓控制的令人滿意。但是還有部分患者的單獨用藥血壓控制的不甚滿意。所以聯合用藥控制血壓日益受到人們重視，并開始在臨床廣泛應用。在聯合用藥方案中，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯合降壓是較好的治療方案[3,4]。本文中硝苯地平控釋片屬于鈣拮抗劑（二氫吡啶類），能夠通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，使外周血管擴張，起到血壓降低作用，應用控釋片可以有效的維持最低有效血藥濃度時間較長，可以避免短效制劑帶來的血壓波動及反射性心率加快等缺點。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠阻止血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性降低。還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低，產生降壓作用，同時還可以逆轉心血管重構。

在本文中，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療原發性高血壓臨床效果顯著，控制血壓優于單用硝苯地平控釋片。

[1]于會春.淺析原發性高血壓病的常見致病因素[J].中國醫藥指南,2011,9(9):201-202.

[2]任建杰,冉懷東.硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(2):12-13.

[3]王茜,王勝,孫亞晶.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓療效比較[J].實用醫藥雜志,2008,25(9):1058-1059.

[4]劉磊,陳楠,陳賀.依那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(13):142-143.