同型半胱氨酸水平在急性缺血性腦血管病中的意義

朱邦社

（江蘇省徐州市腫瘤醫院急診科，江蘇 徐州 221005）

同型半胱氨酸（Hcy）作為一種含硫氨基酸，其為蛋氨酸的一中間代謝產物，在正常情況下其在血漿內的含量將對降低，當機體細胞內的蛋氨酸的代謝出現異常時，可導致其血漿內濃度明顯增加。現階段認為高同型半胱氨酸可導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及缺血性腦血管疾病[1]。隨著對缺血性腦血管病病死率的降低和預期壽命的延長，如何對急性缺血性腦血管病的患者的預后進行預測，受到越來越多人的關注。為探究同型半胱氨酸水平在急性缺血性腦血管病中的意義，對2007年2月至2011年4月收治的急性缺血性腦血管病患者作為研究對象，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

對本院2007年2月至2011年4月收治的急性缺血性腦血管病患者98例，其中男56例，女42例，患者年齡34～87歲，平均年齡為（45.9±12.3）歲。納入本臨床研究的所有患者均滿足第四屆腦血管病會議所修訂的腦血管疾病的診斷標準。納入標準：患者均為首次發病；均為本地人，其飲食習慣類似；均采用CT或MRI確診。排除標準：患者有惡性腫瘤、嚴重的肝腎功能異常；患者在發病一周內服用了影響血漿Hcy的藥物。將急性缺血性腦血管病患者作為實驗組，并隨機選擇本院接受體檢的健康人78例作為對照組，兩組患者在年齡以及體重比較中無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者神經系統缺損程度比較

對本臨床研究的患者采用NIHSS量表進行評價，當其＜4分的為輕度神經功能障礙，當其在4～15分時，為中度神經功能障礙，當其＞15分時為重度神經功能障礙。

1.3 血漿Hcy的測定

對本臨床研究的實驗組患者在入院第二天清晨空腹時，采肘正中靜脈血3mL，對照組在進行體檢時，取肘正中靜脈血3mL。在采血1h內對其進行分離血漿，并運用Waters公司Baslin 810 型高效液相色譜儀，以及HPLC-FD法對血漿中Hcy的濃度進行測量，本實驗中熒光檢測激發波長設定為365nm，檢測波長設定為475nm，以及純品 Hcy由Sigma 公司提供。

1.4 統計學分析

對本臨床研究的所有數據采用SPSS13.0進行數據分析，對計數資料采用卡方檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準設定為α=0.05，當P＜0.05時，認為其有統計學差異性。

2 結 果

2.1 對不同神經功能損傷的患者的Hcy的血漿內含量比較，結果如表1所示，結果顯示，不同程度的損傷，其含量有明顯的差異性（P＜0.05）。

表1 不同程度的神經功能損傷與患者Hcy的含量比較

2.2 血漿中Hcy濃度與血管事件的再發生率比較，結果如表2所示，結果顯示，患者血漿Hcy濃度與患者血管事件發生有明顯的相關性（P＜0.05）。

表2 不同Hcy濃度與血管事件的再發生情況比較

3 討 論

有學者研究發現血漿中Hcy濃度的增加是導致腦血管意外的獨立因素，降低患者血漿Hcy水平可有效降低患者發生心腦血管意外的風險[2]，高Hcy可誘發患者氧自由基增加，從而導致患者血管內皮細胞受損，繼而導致血栓的形成，導致動脈粥樣硬化的發生[3]。薈萃分析發現，Hcy含量的高低與患者再發腦血管意外的風險有明顯的相關性[1]。在本臨床研究中，我們根據患者NIHSS評分將患者分為3種不同神經損傷的患者，結果發現，神經損傷嚴重的患者其Hcy含量明顯高于神經損傷較低的患者，且均明顯高于對照組（P＜0.05）；而且對Hcy正常的患者與Hcy高的患者腦血管再發生率相比較，結果顯示，兩組患者有明顯的差異性（P＜0.05）。故我們認為血漿Hcy水平與急性缺血性腦血管病患者的病情有明顯的相關性，對急性缺血性腦血管病患者進行降低Hcy濃度的治療可能將改善患者預后，降低復發率。

[1]朱芳梅.高血漿同型半胱氨酸對急性缺血性腦卒中預后的影響[J].卒中與神經疾病,2010,17(6):367-368.

[2]王幸,曹亞芹,蘇怡凡,等.急性缺血性腦卒中患者治療前后血清同型半胱氨酸變化及臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(1):32-34.

[3]呂雅麗,王清.高同型半胱氨酸血癥對急性缺血性腦卒中預后的影響[J].陜西醫學雜志,2007,36(4):457-459.