甲狀腺過氧化物酶抗體和孕婦甲狀腺功能障礙的篩查

姜靜霞

(江蘇省江陰市中醫院婦產科,江蘇江陰,214400)

甲狀腺過氧化物酶(TPO-Ab)屬于自身免疫性甲狀腺疾病中出現的主要抗體,主要包括甲狀腺刺激性抗體(TS-Ab)和甲狀腺刺激阻滯性抗體(TSB-Ab)[1-2]。它與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關,常可導致患者流產、死胎、早產、先天性畸形及嬰兒甲狀腺功能異常等。自身免疫性甲狀腺疾病是導致甲狀腺功能減退的主要原因,都可能發生下一代“神經-心理-智力”的改變[3]。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的重要激素,檢測促甲狀腺激素TSH是篩查和診斷甲狀腺功能異常的最佳方法。本文通過對孕婦的TPO-Ab和TSH檢測結果分析,探討兩者篩查的重要性。

1 資料與方法

選擇2007年1月～2009年12月本院婦產科住院的婦女102例,年齡24～36歲,平均(27.5±6.8)歲,無其他危險性因素。根據甲狀腺功能測定結果,將產婦分為2組,Ⅰ組為甲狀腺功能紊亂者53例,排除其他可能引起甲狀腺功能紊亂的疾病;Ⅱ組為非甲狀腺功能紊亂者49例,產婦均經檢查并證實無甲狀腺功能異常,也無心、肝、腎等其他方面的異常。

所有產婦清晨空腹采集靜脈血3 mL(無抗凝劑),3 500 r/min離心5 min,分離血清后,進行血清TPO-Ab及TSH水平測定。

2 結 果

2.1 2組血清TSH和TPO-Ab水平

由表1可知,Ⅰ組中TPO-Ab為(86.12±57.36)IU/mL,TSH為(7.18±12.17)mIU/L,TPO-Ab陽性率為79.24%,這些數據均顯著高于Ⅱ組,存在統計學意義。盡管如此,即便在甲狀腺功能正常的產婦中TPO-Ab的陽性率也高達10.20%。

表1 2組血清TSH和TOP-Ab水平( X±SD)

2.2 TPO-Ab陽性組和TPO-Ab陰性組TSH比較

如表 2數據分析可知,TPO-Ab陽性組TSH<0.3 mIU/L或>5.50 mIU/L發生率高于TPO-Ab陰性組,經統計學處理,差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 TPO-Ab陽性組和TPO-Ab陰性組TSH比較[例(%)]

3 討 論

TPO本身由甲狀腺濾泡細胞合成,是催化甲狀腺激素的重要酶,由933個氨基酸殘基組成的分子量為103 kD的10%糖化的血色素樣蛋白質,在濾泡腔面的微絨毛處分布最為豐富。TPO的生成和活性受TSH調節,硫脲類藥物可以抑制TPO活性,因而可抑制甲狀腺激素的合成,臨床上主要用于治療甲狀腺功能亢進(甲亢)。TPOAb常與自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發生、發展密切相關,可通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關的甲減,常作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監測指標[4]。TPO-Ab具有較好的靈敏度、特異性和可靠性,已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標[5]。當TPO-Ab表現為陽性時,大量的甲狀腺激素進入血循環導致甲狀腺功能暫時性亢進,表明患者本身存在甲狀腺炎癥。

TSH是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素,人類的TSH為一種糖蛋白,含211個氨基酸,糖類約占整個分子的15%。當機體甲狀腺激素釋放耗竭后,而修復與代償功能不足時,可導致甲狀腺功能減退,血清 TSH水平升高[6-7]。由本試驗結果分析可知,TPO-Ab陽性和陰性組產婦TSH差異存在顯著統計學意義(P<0.05)。該結果可能與以下因素有關:當TPO-Ab陽性產婦甲狀腺功能表現為功能亢進、減退及正常,TSH水平也相應地表現為下降、上升及正常,甲狀腺紊亂也明顯增加。

[1] 龔國忠,蒲澤晏,劉友迎,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在甲狀腺功能紊亂中的臨床探討[J].實驗與檢驗醫學,2009,27(5):571.

[2] 趙樹君,田恩江,陳祖培,等.TPO/TPO抗體與自身免疫性甲狀腺疾病的研究進展[J].中國免疫學雜志,2006,22(12):1165.

[3] 郭淑紅.TGAb、TPOAb檢測在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的意義[J].臨床醫學,2007,27(5):81.

[4] 胡華杰.血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的意義[J].現代實用醫學,2010,22(5):527.

[5] 胡 欣,賓曼暉.甲狀腺疾病不同功能狀態的甲狀腺過氧化物酶抗體水平分析[J].廣西醫學,2008,30(11):1701.

[6] 董 華,張遵城,李小東,等.妊娠早期檢測甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床價值[J].醫學信息,2010,5(5):1105.

[7] 潘云芳.抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測對甲狀腺疾病的診斷價值[J].醫學理論與實踐,2010,23(7):852.