心理護理在未婚先孕人工流產術患者中的應用

覃 穎

（四川紅華實業有限公司職工醫院，四川 成都 610004）

廣義的心理護理是指在護理過程中，根據醫護心理學的理論，通過人際交往，影響或改變患者的心理狀態和行為，促進疾病的康復或向健康的方向發展。狹義的心理護理是指專業的護理工作者根據心理學理論采取的有針對性的心理護理過程[1]。本文中所指的心理護理，是狹義的心理護理，是通過護士的語言、表情、態度和行為來完成的。本文通過對40例未婚先孕人工流產術患者進行心理護理的對照研究，發現心理護理能預防或明顯降低人流綜合征的發生，減輕患者痛苦，減少術中出血量，提高患者的配合度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取2003年1月至2006年12月來四川紅華實業有限公司職工醫院進行人工流產術的未婚先孕患者40例，隨機分為實驗組和對照組各20例。對照組，只進行人工流產術常規護理，而實驗組，除進行常規護理外，還增加心理護理于手術全過程。此兩組患者均于術前B超證實為宮內孕，在年齡、文化程度、孕次、孕周等方面均無明顯差異性。特選兩位工作年資10年以上，工作技能熟練輕柔的醫師實施常規人流術。

1.2 護理方法

對照組按人工流產術常規護理。實驗組除常規護理外，采取下列方法給予心理護理。①術前護理：術前先了解未婚先孕人流患者的心理狀況，分析患者的需要，進行有針對性的心理護理，向患者詳細解釋手術過程，介紹人流室環境，醫務人員及術前準備事項，使患者做到心中有數。②術中護理：患者進入人流室后，幫助患者取正確體位，向患者講解放松技術，告知其術時有輕微疼痛和不適，但可以忍受，也可列舉以往成功的例子。多使用如：“您躺好，您放松、配合好醫師、不要亂動、手術會很快結束、您一定能行！”等激勵性語言，并輕握患者手，使其感到安慰和支持，或與患者拉家常以分散其注意力，使患者積極配合手術。③術后護理：耐心講解可能出現的一些情況：少量出血，輕微下腹疼痛等注意事項，通過交談了解患者術后的心理動向，再通過分析、說理、安慰、解釋等方式，解除其心理問題，使患者以良好的狀態重新面對生活、學習、工作。

1.3 評價標準

①以患者在術中或術后出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，甚至昏厥、抽搐等迷走神經虛脫等癥狀者視為人流綜合反應[2]。②疼痛按WHO的疼痛分級標準及何厚源[3]，將疼痛分為4個級別。0級—無痛或稍感不適，無汗或微汗；Ⅰ—基本不痛或輕度疼痛，可以忍受，微汗；Ⅱ—中度疼痛，輕度難忍，合作不佳，不安靜；Ⅲ—重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，出冷汗伴肢冷。③出血量。出血量用目測法對比。④配合程度。配合程度以在手術過程中，遵醫行為依從性高，能密切配合醫師者為配合良好。

2 結 果

兩組比較結果見下表1。

由表1可見，實驗組在經過心理護理干預后，不同程度地減少了人流綜合征發生率、出血量以及疼痛程度，與醫師配合也更好更密切。

3 討 論

人工流產術是終止妊娠的主要方法之一，是避孕失敗的補救措施。它雖短時、簡單、安全，但畢竟是一種侵襲性操作，在一定程度上給患者帶來緊張、疼痛、出血和其他不適，甚至引發人流綜合征。有資料顯示，98%的孕婦在人工流產術中有恐懼和焦慮情緒[4]。未婚先孕人流術患者是懷著忐忑不安的心情來就診的，由于妊娠引起的早孕反應和身體變化，害怕被人知曉，精神極度緊張，情緒不穩定，既希望盡快結束妊娠，又擔心手術后會給機體帶來創傷和痛苦，更擔心人工流產術后會影響今后的生育，害怕社會、單位和家庭的歧視，害怕醫護人員的訓斥和嘲笑，產生嚴重的自責和自卑。又由于人工流產術過程需要嚴格的無菌操作，患者面對一個陌生的環境，冰冷的儀器，離開家人的陪伴，使其感到非常的孤獨，而對手術過程的不了解和對醫療質量的擔心又使患者產生恐懼和不安全感，致使過分的焦慮和緊張。而過分的焦慮和緊張會引起自主神經功能障礙，造成機體對疼痛的敏感性升高，更易誘發人流綜合征的發生，加重術中疼痛，增加術中出血量。隨著醫學模式的轉變，護士不再是醫囑的機械執行者，更需要主動對患者進行身心全方面的護理。本研究在護理此類患者時，首先保護患者的隱私權，以溫暖體貼、真摯同情的情感給予一定的開導，不歧視，做到主動、熱情、關心，讓患者充分信任我們，保持心理上的平衡，以坦然的心態接受手術.術中用誠懇的語言和態度對其進行心理疏導，用柔和親切的話語進行交談，轉移和分散其注意力，鼓勵和激勵患者，以解除其精神上的不良情緒，積極配合手術，術后主動熱情與患者交流，探討有關異性之間的交往方法，技巧、互相了解、互相尊重，正確處理好以后的關系，介紹避孕方法，宣傳人流術過多將影響個人健康和導致多種婦科疾病，促使其采取適宜的避孕措施。

表1 兩組結果比較

4 結 論

由此可見，在臨床工作中，未婚先孕人流患者是一組特殊的弱勢群體，由于受傳統道德和社會輿論的影響，她們在術前、術中、術后均存在不同程度的心理和精神障礙。護士在其人工流產術過程中提供良好的心理護理，可創造一種輕松愉快的環境，使患者安心接受手術。能預防和降低術中、術后人流綜合征的發生，降低心理和精神障礙以及術中疼痛程度，減少出血量，有利于婦女的身心健康，體現了一切以患者為中心的服務宗旨，具有較強的實用性和可行性。

[1]胡佩誠,于瑛,王效道,等..醫學心理學.護理學專業(專科)[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:169.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:400.

[3]何厚源.異丙酚和咪唑安定在人工流產手術中應用比較[J].中華麻醉學雜志,1994,(14):369.

[4]梁開茗.異丙酚在人工流產中應用的臨床護理與觀察[J].中華家用醫藥雜志,2004,12(4):24.