ICU患者家屬的心理需求及護(hù)理

范 蓉

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

ICU患者病情危重，家庭壓力理論認(rèn)為，家庭形態(tài)的改變或家庭成員的角色轉(zhuǎn)換，對當(dāng)事人或整個(gè)家庭的健康均是一種影響或面臨健康危機(jī)的情境[1]。這種壓力情境造成了心理內(nèi)環(huán)境失衡并激發(fā)了與之相聯(lián)系的基本的和本能的需求，這些需求如果得到滿足則能減輕壓力和沮喪，提高心理健康，否則壓力情境就變成了危機(jī)情緒[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理對象也由單純的個(gè)人擴(kuò)展到家庭和社會(huì)[3]。護(hù)士需要更多地向患者家屬、社會(huì)提供衛(wèi)生咨詢和健康指導(dǎo)的任務(wù)，滿足他們在生物、心理、社會(huì)等方面的需求，達(dá)到身心的整體健康。本文對家屬進(jìn)行需求調(diào)查，以采取針對性護(hù)理，減輕患者家屬的壓力。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

2011年2月至4月，63名入院24～48h的ICU患者的家屬，其中男43名，女20名，均無精神病病史，有中文閱讀能力，可獨(dú)立完成問卷，且自愿參加此次調(diào)查。文化程度：小學(xué)5名，初中18名，高中32名，大學(xué)8名，現(xiàn)場填寫不署姓名，發(fā)放調(diào)查問卷63份，收回63份。

1.2 方 法

采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查表是在參考國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上修改形成，共設(shè)10個(gè)選項(xiàng)，并采取允許家屬補(bǔ)充內(nèi)容的互動(dòng)模式進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括患者家屬對ICU醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通技能，探視陪護(hù)制度等各方面需求。向被調(diào)查者做必要解釋，以避免可能的情緒影響。

2 結(jié) 果

見表1。

3 分 析

3.1 了解病情

患者進(jìn)入ICU后，采用通俗易懂語言，盡快向家屬交代其病情及轉(zhuǎn)歸情況，使家屬有充分的思想準(zhǔn)備。同時(shí)注意觀察家屬的反應(yīng)，做好安慰工作。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨詢和解釋工作，盡可能減輕其焦慮反應(yīng)。

3.2 病情變化時(shí)，及時(shí)接到通知 ICU患者都是實(shí)行的無陪護(hù)，所以其家屬只能通過醫(yī)務(wù)人員來了解患者的現(xiàn)狀。家屬在休息室等候十分擔(dān)心患者的病情發(fā)生變化，所以需要醫(yī)務(wù)人員在患者發(fā)生病情變化是及時(shí)通知家屬。在家屬等候室安裝內(nèi)線電話，如有情況可以及時(shí)通知家屬。

3.3 治病費(fèi)用問題

ICU相對于一般病區(qū)收費(fèi)收費(fèi)相對高些，我們應(yīng)當(dāng)向家屬解釋清楚收費(fèi)情況，每天發(fā)放收費(fèi)清單，同時(shí)對有疑問的家屬認(rèn)真做好解釋工作，使其清楚了解所使用的每筆費(fèi)用。在搶救過程中，對于家庭條件相對貧窮，但又希望盡最大能力挽救親人生命的家屬來說，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向家屬說明費(fèi)用情況，并讓家屬擁有知情同意權(quán)、選擇用藥權(quán)以及診療設(shè)備的使用權(quán)，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕他們的負(fù)擔(dān)。另外，對于某些特殊的治療，應(yīng)向家屬交代清楚，征得其同意，方可執(zhí)行。

表1 ICU患者家屬的心理需求

3.4 提出疑問時(shí)醫(yī)務(wù)人員如實(shí)回答

患者家屬把患者交于醫(yī)院，我們必須讓他們堅(jiān)信我們值得信任。家屬對許多不了解的地方難免會(huì)產(chǎn)生疑惑，提出問題，醫(yī)護(hù)人員必須能準(zhǔn)確、如實(shí)回答家屬的疑問。所以醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的專業(yè)技能，且對患者的情況有足夠的了解。

3.5 延長探視時(shí)間

ICU嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，主要是為了減少患者的感染率。但是家屬一天之中只有探視時(shí)間可以接觸到自己的親人，所以總抱怨探視時(shí)間太少。在既不增加患者感染率，又能滿足患者和家屬心理需求的情況下，可以適當(dāng)延長探視時(shí)間。因?yàn)橛H人的安慰、支持和鼓勵(lì)是醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療手段所不能替代的。如何保證家屬能延長探視時(shí)間而又不增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，關(guān)鍵在于管理。目前我科實(shí)行每天固定時(shí)間段進(jìn)行探視，讓家屬穿隔離衣輪流進(jìn)入病房面對面與患者進(jìn)行情感交流，同時(shí)在接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

4 總 結(jié)

家屬是ICU患者的精神支柱，醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施救治的同時(shí)，不能忽略對家屬的關(guān)心。應(yīng)滿足患者家屬的各種需求，給予合理的解釋、溝通，減少家屬的不滿情緒，增強(qiáng)家屬對醫(yī)院的信任，緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，能夠在一定程度上促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]穆佩芬.家庭護(hù)理理論及臨床應(yīng)用[J].榮總護(hù)理,1995,12 (4):244-251.

[2]盧 巖,朱延力,高玲玲,等.急危重病人家屬需求的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(7):538.

[3]鄒恂.新護(hù)理診斷手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1990:1-6.