不同護理模式在醫院獲得性肺炎患者中的應用效果比較

楊紅霞 劉 利

（吉林省通化市第三人民醫院，吉林 通化 134001）

醫院獲得性肺炎通常急性起病，以發熱、咳嗽、咳痰、胸痛為最常見表現，其治療方案主要以抗感染治療、呼吸治療、免疫治療、支持治療以及痰液引流等為主[1]。排除這些治療的因素，護理對于患者的疾病的改善的效果也非常明顯。本文中我們就不同護理模式在醫院獲得性肺炎患者中的應用效果進行比較，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2011年3月的80例醫院獲得性肺炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理模式組）40例和觀察組（循證護理模式組）40例。對照組的40例患者中，男性25例，女性15例，年齡56～81歲，平均年齡（68.2±7.1）歲，病程1.5～15.5d，平均病程（7.6±1.9）d，其中肺癌患者18例，慢阻肺15例，其他7例。觀察組的40例患者中，男性24例，女性16例，年齡55～81歲，平均年齡（67.9±7.3）歲，病程1.5～14.5d，平均病程（7.7±1.7）d，其中肺癌患者18例，慢阻肺16例，其他6例。兩組患者在年齡、性別、病程及基礎疾病方面比較，P均＞0.05，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者均采用抗生素、吸氧等基本治療方法進行治療，且無顯著性差異。對照組采用常規護理模式進行護理，給予患者癥狀體征的對癥護理、配合治療的護理、分泌物及疾病基本情況的密切觀測等，同時注意患者的飲食護理，調節其免疫狀態等。觀察組采用循證護理模式進行護理，根據，每位患者的各項基本情況進行綜合評估，根據評估結果提出護理問題，然后針對患者的個性化情況對每個護理問題的解決方案的制定采用查閱取證的方式進行處理，主要為國內外的各大醫學數據庫，從中汲取有益的護理細節處理方案，然后制定每個護理程序的細節，并嚴格實施。后將兩組患者發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間、住院時間、治療依從性、SF-36總分及患者滿意率進行統計及比較。

表1 兩組癥狀體征消失時間、住院時間、治療依從性、SF-36總分及患者滿意率比較

1.3 評價標準

①治療依從性采用所有參與治療護理的醫務人員共同評估的方式進行，將評估結果分為好、一般及較差。②SF-36評分涉及患者生存質量的各個細節，總分0～100分，分值越高表明患者的生存質量越好，反之越差。③患者滿意率采用無記名問卷的方式進行調查，問卷有效回收率為100%。

1.4 統計學處理

將本研究統計結果采用軟件包SPSS15.0進行處理，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與χ2檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

將兩組患者發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間、住院時間、治療依從性、SF-36總分及患者滿意率進行統計及比較，具體比較結果見表1。

由表1可見，觀察組的發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，治療依從性好者比例及患者滿意率均高于對照組，SF-36評分也優于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

醫院獲得性肺炎通常急性起病。發熱、咳嗽、咳痰、胸痛為最常見表現，可出現肺外的癥狀，如頭痛、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、納差等，發生率為10%～30%。其治療主要以抗感染為主，除外治療的影響，護理對于患者的影響是其中較為明顯的醫療操作。本文中我們就常規護理模式與循證護理模式在醫院獲得性肺炎患者中的應用效果進行對比，發現循證護理模式在改善患者的發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間、住院時間、治療依從性、SF-36總分及患者滿意率方面均有優勢，與循證護理能夠根據患者的個性化情況進行針對性的護理程序的制定有著較大的相關性[2,3]，同時循證護理是以科學為依據，故護理效果較受肯定。

[1]宋靜,姜秀清.腦出血術后醫院內肺部感染調查分析[J].齊魯護理雜志,2004,10(9):656-657.

[2]王婧,侯延菊,邱妮娜,等.醫院獲得性肺炎致病菌的分期研究和護理干預[J].中國實用護理雜志,2006,22(6):9-12.

[3]高巖,李寧,趙慶華,等.重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的因素與對策[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(10):1198-1200.