80例肺心病患者的護理措施觀察與分析

莫琨琨

（廣西河池市第三人民醫院醫保科，廣西 河池 547000）

據流行病學調查顯示隨著社會發展及人們生活習慣、環境等因素改變，肺心病的發病率呈現出逐年升高的態勢；作為一種繼發性心臟病，此類患者往往表現為缺氧、二氧化碳潴留、肝腫大和胃腸道瘀血以及全身浮腫等[1]，因此對老年患者生活質量產生了極大影響且對其生命安全構成極大威脅，目前對于該病的治療頗為棘手且往往難以達到理想效果，而有效的護理措施不僅可以提高臨床療效，同時對促進患者康復也至關重要，所以現觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年2月至2011年2月在廣西河池市第三人民醫院選取80例肺心病患者，所有患者均符合《內科學》[2]中有關肺心病診斷標準，同時對存在以下情況者給予排除：①存在惡性病變者；②因認知功能下降等原因而影響其交流溝通者；③未按照本次研究規定執行者。同時所有患者均簽署本次研究知情同意書。回顧性觀察80例研究對象病歷資料顯示其中男51例、女29例（男∶女=1.76∶1），年齡65～85歲，平均（63.00±7.20）歲；肺心病原因分類：慢支并發阻塞性肺氣腫56例、支氣管哮喘14例、支氣管擴張10例，心功能分級：Ⅱ級21例（占26.25%）、Ⅲ級45例（占56.25%）、Ⅳ級14例（占17.50%）。

1.2 研究方法

對80例肺心病患者病歷資料進行回顧性觀察與分析，同時參考《內科學》[2]及目前臨床試驗設計標準，設計《80例肺心病患者護理措施觀察與分析表》，同時由專業護理人員在護理前后對表中內容進行觀察與詳細記錄，然后對所得數據進行統計學處理、分析。其中表中內容主要含有患者姓名、性別、年齡、肺心病發生原因、心功能分級、護理措施及其效果和生活質量等相關內容。

1.3 護理措施

所有患者均在其進行對癥治療基礎上，給予相應護理措施，主要包括：①常規護理，即監測生命體征和病情變化、個性化的心理護理、休息與體位護理和飲食護理等；②急性期護理：呼吸道管理、有效吸氧、褥瘡護理及并發癥護理等；③緩解期護理：預防呼吸道感染、減少發生原因、加強營養、康復鍛煉護理等。

1.4 護理效果標準

護理效果標準參考《護理學基礎》[3]，即顯效、有效和無效。生活質量標準參考Spitzer[4]指數，即患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項，總分為10分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.5 統計學處理方法

所得全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。其中計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，數據用（±s）表示，不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗；計數資料則采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 80例肺心病患者護理效果

通過表1中相關數據可知經過護理后總有效率與無效率相比χ2=28.98、▲P＜0.05，提示本次護理措施效果確切。

表2 80例肺心病生活質量對比（分）

表1 80例肺心病患者護理效果（n，%）

2.2 80例肺心病生活質量對比

通過表2中相關數據可知經過有效護理后除了家庭支持外，患者其余生活質量各方面得以較大改善，▲P＜0.05，提示本次護理措施有效及可行。

3 分 析

肺心病具有病情重、預后差等特點，臨床治療往往難以達到臨床治愈的目的，而有效的護理措施作為其中重要環節不僅可以糾正缺氧狀態、改善心肺功能，同時還能有效降低復發次數、提高患者生活質量。

鑒于此種情況，我們本次對80例肺心病患者實施了相應護理措施，從表1中相關數據可知此次護理措施效果良好且表2中患者生活質量的提高也印證了護理措施的可行性及有效性。

因此我們現將此次護理措施分析如下：

常規護理，即①監測生命體征和病情變化，包括血壓、呼吸、脈搏、心率、意識狀態、記錄24h出入量、觀察有無尿量減少、腹脹、頸靜脈怒張以及患者口唇、口腔黏膜、指甲以及皮膚等的顏色及末梢溫度等。②個性化的心理護理，根據患者性格、文化程度、家庭環境和心理障礙類型等制定個性化的心理護理措施，同時與患者多溝通、多交流、多講解及多巡視等，從而建立互信的橋梁、協助其渡過精神上的難關，使之更加配合醫護工作。③飲食護理應以高蛋白、高熱量、高纖維素易消化飲食為主，堅持少量多餐的原則且進食時采取坐位、細嚼慢咽，而對于心力衰竭者應采取低鹽飲食且補液速度不宜過快。

急性期護理：呼吸道管理，例如鼓勵患者自主咳嗽，對于部分痰液粘稠、干結不易咳出者可給予霧化吸入，對于無力咳痰者可進行吸痰處理。有效吸氧護理采取鼻導管低流量持續吸氧法（即流量2L/min、氧濃度25%）[5]；同時應加濕化瓶（溫度在50°C），使氧氣濕化且在吸氧過程中應密切觀察患者病情變化和定期行血氣分析，根據其結果及時調節氧氣流量和濃度。褥瘡護理：經常對患者翻身、定時用溫水擦洗皮膚，用50%酒精對骨突部位按摩并給予軟枕且保持床單干凈、平整與干燥。急性期并發癥護理：例如對于心力衰竭者在給予洋地黃類藥物時注意患者神志、心率和心律等，同時對于此類人群應“量出為入” 、準確記錄24h尿量且控制輸液速度在30滴/min以內。

緩解期護理：例如保持室內通風透氣、加強營養以及預防呼吸道感染、指導患者進行胸腹式呼吸或是腹式呼吸等康復訓練。

綜上所述，有效的護理措施對提高臨床療效及患者生活質量起到了事半功倍的效果。

[1]黃莉萍.慢性肺心病的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):329-320.

[2]葉任高,陸再英.內科學[M].7版,北京:人民衛生出版社,2008:284.

[3]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2010:156-158.

[4]Spitzer WO,Dobson AJ,Hall J,et al.Measuring the quality of life of cancer patients:a concise QL-index for use by physicians[J].J Chronic Dis,2008,34(12):585-597.

[5]徐巧云.慢性肺心病患者56例護理體會[J].中國現代藥物應用,2009,3(14):168-169.