老年冠心病患者需求調查及針對性護理效果分析

楊珊珊

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

冠心病是老年人的常見疾病，發病原因是由于冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心臟病。冠心病臨床常見類型為心絞痛及心肌梗死，患者常因心絞痛反復發作或出現心功能不全而使生活質量下降[1,2]。為了解老年冠心病患者的需求調查并制訂針對性護理措施，提高臨床療效及老年人生活質量，我們對120例老年冠心病住院患者分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年3月至2011年3月于新邵縣人民醫院住院治療的120例老年冠心病住院患者，所有患者均符合WHO冠心病診斷標準。其中男68例，女52例。年齡60～82歲，中位數年齡76.9歲。其中心絞痛79例，急性心肌梗死12例，陳舊性心肌梗死10例，缺血性心肌病19例。干部62例，工人38例，農民20例。高中以上文化程度48例，高中以下文化程度72例。將120例患者隨機分入對照組與觀察組，其中對照組52例，觀察組68例，兩組患者在年齡、性別及臨床資料方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 調查方法

在心內科臨床及護理專家指導下，自行設計問卷調查。問卷內容主要為健康教育需求調查，采用多選形式，用百分率進行計算。對于問卷內容向患者充分講解后，由患者完全理解后填寫。所有問卷采取當場發放，當場回收的方法。共發放問卷68例，回收有效問卷68例。患者問卷內容的需求見表1。

表1 觀察組患者問卷內容的需求

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法

給予常規護理，患者入院時介紹病房及環境，進行基礎護理。對護理工作中患者提出的問題認真解答，患者出院前進行出院宣教。

1.3.2 觀察組護理方法

①患者入院后進行問卷內容需求調查，針對患者的需要、病情、個人及家庭社會狀況制訂個體化的護理措施。②大部分患者入院時對治療方法、預期療效、飲食及休息活動缺少正確認識[3,4]，因此護理人員應與主管醫師認真研究患者病情。根據患者文化程度的不同采取相應的健康教育方法，深入淺出地給患者講解疾病相關知識、飲食及休息指導、治療方法及預期療效，使患者對于冠心病的病因、治療方法有了正確理解，自覺糾正不良生活習慣，有助于增加患者治療依從性，提高療效。③老年人基礎疾病多，常服用多種藥物，也可能出現漏服或服錯情況。因此護理人員應根據患者具體情況講解藥物的治療作用、常見不良反應及漏服、錯服可能帶來的后果，使患者嚴格遵照醫囑執行，避免出現因藥物應用不當而加重病情[5]。④老年患者心理壓力大，有些患者經濟條件差，因此對于檢查費用比較關心，有時拒絕行相關檢查[6]。護理人員應理解患者，耐心講解檢查的目的及意義，使患者配合檢查，對于正確診斷及治療疾病具有重要意義。

1.4 評估方法

對于患者入院時及干預后8周，采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者負性情緒進行評估，采用西雅圖心絞痛調查表（SAQ）對患者生活質量進行評估。SAS評定的臨界標準分為50分，SDS總分的正常上限為41分，兩者分值越高，表明患者焦慮/抑郁狀態越嚴重[7]。SAQ包括軀體活動受限程度（PI）、心絞痛穩定狀態（AF）、心絞痛發作情況（AS）、治療滿意程度（TS）和疾病認識程度（DP）五個方面。評分越高，說明患者機能狀態和生存質量越好。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者SAS評分及SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS及SDS評分無顯著差別。干預后8周，觀察組SAS及SDS評分顯著低于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.2 兩組患者SAQ評分比較

干預前兩組患者SAQ評分無顯著差別，干預后8周，觀察組SAQ評分顯著高于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表2 兩組患者SAS及SDS評分比較

表3 兩組患者SAQ評分比較

3 小 結

從表1結果看，老年冠心病患者對于與治療相關的治療方法、預期療效、用藥方法及注意事項內容需求高，而對于飲食指導、休息活動指導及相關檢查需求較低。因此護理人員在對患者進行健康教育時，在講解疾病治療方法的同時應重點強調個人生活方式及定期行輔助檢查的重要性，強調冠心病患者的二級預防理念[8]。從本組結果看，通過對冠心病患者需求調查，制訂針對性護理措施，患者的焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，臨床癥狀顯著改善。因此，實施有針對性的護理措施，促使患者認識到預防疾病及治療疾病的重要性，自覺糾正不良生活習慣，提高治療依從性，對于提高臨床療效及患者生活質量具有重要意義。

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