益氣升白湯治療惡性腫瘤化療后白細胞減少30例臨床觀察

張義波

（山東省海陽市中醫院，山東 海陽 265100）

惡性腫瘤化療后白細胞減少是常見的并發癥，白細胞的減少易引起感染發熱，因此我們在臨床中應用益氣升白湯治療后白細胞減少30例，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例為山東省海陽市中醫院住院患者，參照《血液病診斷及療效標準》[1]經查周圍血象證實，白細胞總數持續低于4×109/L者。共收治69例。將69例患者隨機分為2組，治療組30例男20例，女10例，年齡25～75歲，平均年齡（58±13.7）歲，其中肺Ca 5例、結腸Ca 6例、乳腺Ca 3例、惡性淋巴瘤4例，對照組29例，男19例、女10例，年齡27～73歲，平均年齡（54±16.3）歲。其中肺Ca9例、胃Ca6例、乳腺Ca4例、惡性淋巴瘤3例、結腸Ca 7例，兩組無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：口服益氣升白湯水煎取汁250mL，早晚分兩次服，每劑2袋，每袋250mL。復方組成及計量如下：黃芪30g，黃精30g，女貞子15g，山萸肉10g，旱蓮草30g，當歸15g，補骨脂15g，枸杞15g，陳皮10g，雞血藤30g，砂仁5g。對照組：口服貞芪扶正顆粒（由甘肅蘭州制藥廠生產，5g×10袋），2次/d，1袋/次，兩組均于化療結束后開始服藥，持續每周為1個療程，各組在觀察期不使用其它升白藥物，必要時給予支持療法，防止感染等措施，療程1個療程評定療效，治療前后檢查外周血象及肝腎功能，開始服藥后每周復查2次血象。兩個療程后采用χ2檢驗比較兩組治療有效率。

1.3 療效制定標準

參照《血液病診斷及療效標準》[1]制定.顯效：白細胞總數＞4×109/L，并在療程中能維持療效直至服藥后1周，臨床癥狀顯著減輕或消失；有效：白細胞總數＜4×109/L，但此治療前上升0.5-1.0×109/L，并能維持療效直至服藥后1周，臨床癥狀好轉，無效：治療后白細胞總數增高＜0.5×109/L癥狀無好轉?？傆行?（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

在治療過程中，對照組有1例脫組。所以剔除改患者。經過治療后，治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為71.4%，兩組總有效率比較有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不同時期兩組白細胞變化情況

由表2可看出：與治療前比較，治療組治療后2周白細胞值明顯增加（P＜0.05），對照組治療后2周白細胞值增加，但與治療前對比無顯著差異（P＞0.05）。停藥后，治療組白細胞升高療效出現較對照組提前，具有顯著差異（P＜0.05）顯示出治療組療效快且持久。見表2。

表2 不同時期白細胞的變化情況（±s）

表2 不同時期白細胞的變化情況（±s）

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后2周 停藥后1周治療組 30 2.23±0.12 2.59±0.25 4.10±0.37 4.28±0.51對照組 28 2.25±0.20 2.36±0.24 3.30±0.47 3.80±0.57

2.3 不良反應

全部病例治療前后肝腎功能檢查均在正常范圍。

3 討 論

祖國醫學認為惡性腫瘤是由于機體陰陽失衡，毒邪乘虛侵入機體，痰瘀互結，耗氣傷血所致。而化療藥物多為有毒之品，故可使人體氣血更加虛弱，出現頭暈乏力，面色蒼白，易感染等虛象，益氣升白湯重用黃芪補氣生血，使氣旺血生?，F代藥理研究也證實[2]，黃芪可促進細胞內CAMP含量增加，從而促進骨髓細胞分化生長旺盛；黨參、白術健脾益氣，女貞子、旱蓮草以填精益髓生血，合用補骨脂乃陽中求陰，養而不滯，溫而不燥；枸杞子、山萸肉既補腎陰又助腎陽，雞血藤、當歸、養血活血，更加砂仁陳皮健脾開胃，使補而不滯，全方共奏健脾益氣，填精補腎，養血生血之功效。

[1]張之南.血液病診斷及療效標準[M].2版.北京:科學出版社,1998:33-36.

[2]吳發寶,陳希元.黃芪藥理作用研究綜述[J].中藥材雜志,2004,3(25):232-233.