康復新液治療肛管直腸損傷12例臨床觀察

張治遠 付秋玲

（葉城縣人民醫院，新疆 葉城 844900）

肛管直腸具有特殊解剖生理功能，受傷后傷情復雜，常伴有骨盆骨折、泌尿系統損傷等。肛管直腸損傷平時并不多見，其發生率占腹部損傷的0.5%～5.5%。如果診斷處理不及時，可發生嚴重的感染并發癥，病死率達5.7%～16.7%，并發癥發生率達28.6%～75%[1]。葉城縣人民醫院于2008年至2010年收治肛管直腸損傷患者24例，現根據臨床資料將本病的診治體會簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者年齡5～50歲，受傷至入院時間30min至7d。損傷原因為：從高處墜落、車把戳入肛門、暴力撞擊臀部、跌坐在樹椿上、擠壓傷、車禍、棉拭子刺傷。

將24例患者隨機分為治療組和對照組，兩組年齡與性別無統計學差異。

1.2 治療方法

兩組患者均采用外科手術進行治療。腹膜反折以上直腸損傷行Ⅰ期縫合，直腸修補，乙狀結腸雙腔造瘺；腹膜反折以下直腸損傷行經會陰直腸修補加骶前，肛旁間隙引流，乙狀結腸雙腔造瘺；腹膜反折上下直腸均有損傷行直腸修補，直腸損傷合并膀胱后尿道損傷。

治療組12例，術后以康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司）100mL，加溫至38℃，保留灌腸，每日兩次，連用2周。對照組12例，術后以云南白藥、錫類散混合成灌腸液100mL保留灌腸，治療方法同治療組。

1.3 療效標準

參照《中藥新藥治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》。治愈：主要癥狀消失，腸鏡檢查粘膜恢復正常。有效：主要癥狀改善，腸鏡檢查有出血灶，或潰瘍數目減少，或潰瘍面縮小。無效：主要癥狀改善，腸鏡檢查無變化。復發：已痊愈病例出現腹痛和/或粘液血便，結腸鏡檢查異常[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件處理數據，兩組臨床療效總有效率用χ2檢驗，兩組均數比較用t檢驗。

表1 臨床療效結果

2 結 果

觀察兩組臨床療效及安全性，對治療后疾病總體療效評價，結果見表1。

3 結論與討論

康復新液是運用現代科技從美洲大蠊干燥蟲體內提取的生物制劑，其主要成分為多元醇類及肽類活性物質，性味辛、咸、溫，具有通利血脈，養陰生肌的作用。現代研究表明，康復新液通過抑制蛋白質及RNA合成及刺激免疫活性細胞的吞噬作用達到抑菌的目的，調節白細胞介素1及前列腺素、白三烯等炎性介質，使局部滲出減少，水腫減輕，從而促進潰瘍愈合。臨床使用未見明顯不良反應。

以康復新液治療肛管直腸損傷，安全有效，可以改善患者臨床癥狀和體征，提高患者的生活質量，但其作用機制及遠期療效尚有待于進一步動物實驗及臨床觀察來驗證和闡明。

[1]張東銘.盆底與肛門病學[M].貴陽:貴州科學技術出版社,2000:495.

[2]李曰慶.中醫外科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007.