阿立哌唑與齊拉西酮治療精神分裂癥的對照研究

楊明華 楊 芳

（荊楚理工學院附屬第三人民醫院精神科，湖北 荊門 448000）

為了探討阿立哌唑（博思請）與齊拉西酮（力復君安）治療精神分裂癥的療效與安全性，進行了對比研究，報道如下。

1 對象與方法

對象為荊楚理工學院附屬第三人民醫院2009年7月至2009年12月住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分，簽署知情同意書，排除器質性疾病、無藥物依賴及酒依賴、妊娠或哺乳期患者。共72例，單獨使用阿立哌唑或齊拉西酮治療。阿立哌唑組36例，男16例，女20例，年齡16～50歲，平均（28.2±6.8）歲，病程1個月～6年，平均（2.6±3.7）年。齊拉西酮組36例，男14例，女22例，年齡18～55歲，平均（30.5±8.7）歲，病程2個月～7年，平均（3.2±4.1）年。兩組性別、年齡及病程差異無統計學意義（P均＞0.05）。

停藥清洗1周，阿立哌唑組起始劑量10mg/d，最高劑量30 mg/d，平均（22.5±4.8）mg/d。齊拉西酮組起始劑量40 mg/d，最高劑量160 mg/d，平均（84.6±14.8）mg/d。療程8周，不合用其他抗精神病藥物，可合用阿普唑侖、苯海索或普萘洛爾等藥物。

以（PANSS）評定療效，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效。治療中出現的不良反應用TESS量表評定。分別于治療前及治療2、4、6、8周進行評定，在治療前及治療4周和8周進行實驗室檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、血糖血脂、心電圖、腦電圖、體質量等。

將數據輸入SPSS 10.0軟件包作統計，進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

療效：治療結束時阿立哌唑組痊愈12例，顯著進步14例，進步7例，無效3例，顯效率72.2%。齊拉西酮組分別為13、12、6、5例，顯效率69.4%，兩組療效差異無統計學意義（P均＞0.05）。

PANSS評分：治療2周末兩組PANSS總分均較治療前有顯著下降（P均＜0.05），治療結束時，兩組間PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分及一般精神病理癥狀分比較差異均無顯著性（P均＞0.05）。見表1。

不良反應：不良反應多在治療1～2周出現，可耐受，對癥處理后減輕或消失。阿立哌唑組以胃腸道反應、失眠、焦慮、頭痛頭暈多見，齊拉西酮組不良反應主要有嗜睡，視物模糊及心電圖異常。兩組在錐體外系不良反應、內分泌改變、體質量增加、興奮激越等方面無差異（P均＞0.05）。

表1 阿立哌唑和齊拉西酮組間PANSS評分比較

3 討 論

本研究結果顯示，治療8周末阿立哌唑組顯效率72.2%，齊拉西酮組69.4%，治療2周末兩組PANSS總分及陽性癥狀、陰性癥狀分均較治療前有明顯下降，且隨著治療時間的延長，各分值均呈持續性下降，兩組間同期比較均無顯著性差異。說明阿立哌唑和齊拉西酮治療精神分裂癥療效相當，且療效好[1]。

阿立哌唑與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力，與D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受體及5-HT重吸收位點具有中度親和力，故阿立哌唑對精神分裂癥陽性癥狀及陰性癥狀同樣有治療作用，同時EPS、內分泌紊亂，體質量增加等不良反應少[2]。齊拉西酮對多巴胺D2，D3，5HT2A，5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-腎上腺素能受體具有較高的親和力，對組胺H1受體具有中等親和力[3]，它和阿立哌唑作用機理具有很多相似的地方，同樣具有治療精神分裂癥陽性癥狀及陰性癥狀的作用，且EPS、內分泌紊亂，體質量增加等不良反應少的優點[4]。

綜上所述，阿立哌唑和齊拉西酮治療精神分裂癥療效相當，對體質量及內分泌影響小，安全性高，臨床上值得推廣使用，尤其適合女性精神分裂癥患者的治療。

[1]李含秋,李烜,楊銘哲,等.阿立哌唑和齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床比較[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(11):77-79.

[2]吳仁容,李樂華.新型抗精神病藥:阿立哌唑[J]..國外醫學精神病學分冊,2004,31(3):177-179.

[3]喻東山,高振忠.精神科合理用藥手冊[M].南京:江蘇科學技術出版社,2005:162-176.

[4]李含秋,李烜,楊銘哲,等.阿立哌唑和齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床比較[J]..國際醫藥衛生導報,2007,(11):77.