某區HepB納入兒童計劃免疫實施效果觀察

王春生 宋福蘭

（1 重慶市雙橋區疾病預防控制中心，重慶 400900； 2 重慶市雙橋區雙路中學，重慶 400900）

計劃免疫是以預防為主，減少疾病發生，保護兒童身體健康的重要措施，也是控制和消滅傳染病最經濟最有效的手段，我國實行兒童計劃免疫30余年，有效地控制了疫苗針對性疾病的發生。為了解HepB納入兒童計劃免疫后實施效果，對我區2001、2007、2010年入園入托兒童HepB接種和乙型肝炎病毒表面抗原攜帶情況進行了比較。現將結果報道如下[1,2]。

1 材料與方法

1.1 監測對象

常住轄區兩鎮一街的入園入托新生，不包括外地到本地和轄區暫住入園入托兒童。采集每個兒童無菌血3mL，用離心法分離血清待檢。

1.2 實驗室檢測方法

采用酶標法進行HBsAg檢測，使用上海榮盛生物藥業有限公司生產的在有效期內的合格試劑，嚴格按照說明書和實驗室標準操作程序進行檢測，進行統計學分析。

2 結 果

2.1 調查對象一般情況

被調查者年齡均在2.5～3.5歲，平均年齡3歲；男女性別比為1.07∶1。

2.2 接種情況

HepB全程接種 2001年為79.8%，2007年為98.6%，2010年為100%；HepB首針24小時內及時接種2007年為94%，2010年為為96%。HBsAg檢測結果見表1。

表1 2001、2007、2010年入園入托兒童HBsAg檢測情況

2.3 1998、2004、2007年轄區新生兒童HepB接種情況進行回顧性調查，見表2。

表2 1998、2004、2007年轄區新生兒童HepB接種情況進行回顧性調查

3 討 論

我國是乙型肝炎高發區[1]，為保護兒童健康，減少兒童乙型肝炎感染，衛生部1992年將HepB納入兒童計劃免疫管理。2005年6月實施《疫苗流通和預防接種管理條例》，要求“在兒童出生后1個月內，其監護人應當到兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證”、“國家對兒童實行預防接種證制度”、“納入計劃免疫的疫苗免收任何費用”，從此，我國實現兒童HepB預防接種免費，相關單位加強合作，按照“誰接生，誰負責接種第一針”的原則和HepB免疫程序要求，確保新生兒及時接種疫苗。分析我區幾年來兒童HepB接種和HBsAg攜帶情況顯示：自GAVI項目啟動和《條例》實施以來，新生兒HepB全程接種率保持在一個高水平，兒童HBsAg攜帶率顯著降低。2007年我國乙型肝炎調查顯示，人群HBsAg攜帶率下降到7.18%，兒童HBsAg攜帶率從10%下降到2.08%，五歲以下的兒童攜帶率降到了1%以下[3]，這與我區調查情況基本一致。這提示HepB接種發揮了很好的干預作用。

分析我區2004和2007年兒童HepB接種和HBsAg攜帶情況也提示：在保持高接種率的同時，還應當保證首針疫苗24h內及時接種，以確保預防接種效果。為提高新生兒HepB全程和首針及時接種率，應該采取相應措施：①加強宣傳，提高社會各界尤其是兒童家長對預防接種工作的認識，倡導全社會重視、關心兒童免疫規劃，提高預防接種意識和相關知識；②保持計劃免疫工作政府投入主渠道，切實保障計劃免疫接種不收費；落實接種醫師補助，保持預防接種隊伍的穩定和工作熱情；③合理分配和保存疫苗，保證疫苗的及時供應，確保HepB首針和全程及時接種的順利實現；④加強風險監測和接種醫師培訓，提高接種安全性，解除部分家長的后顧之憂。

人群乙型肝炎病毒感染率較高，注射HepB已經成為預防乙型肝炎最經濟、最方便、最有效的方法。自1992年以來，全國預防接種避免了上億人受到感染，也減少了2000多萬攜帶者的產生，我區也減少了85%HBsAg新攜帶者的產生。我們相信，繼續落實國家免疫相關政策和措施，保持兒童HepB高接種率，預計20～30年以后，乙型肝炎發病率將會顯著降低[4]。當然，我們在抓好新生兒接種的同時，還要逐步推廣高危人群免疫接種，保持人群高水平接種率，提高全人群免疫力，最終控制乙型肝炎的流行。

[1]尹昌平.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合應用阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果觀察[J].海峽預防醫學雜志,2006,13(2):89-90.

[2]衛生部.2003年全國計劃免疫評審報告[R].2003.

[3]李黎,梁曉峰.中國甲、乙型病毒性肝炎控制現狀分析與對策[J].疾病監測,2009,24(5):307-312.

[4]彭文國,駱雄才,韓軻,等.廣東省實施新生兒乙肝疫苗接種后免疫效果評價[J].華南預防醫學,2008,34(1):10-12.