特布他林霧化吸入佐治毛細支氣管炎100例

謝福政

（貴州省思南縣人民醫院兒科，貴州 銅仁 565100）

毛細支氣管炎是主要由呼吸道合胞病毒感染引起的多見于2歲以下嬰幼兒常見的一種下呼吸道感染性疾病，其中1～6個月嬰兒發病率最高[1]。患兒常表現為咳嗽、呼吸困難等癥狀，約1/3的患兒可發展為嬰幼兒哮喘，嚴重者可引起心力衰竭和呼吸衰竭的發生，對患兒生命構成極大的危脅。因此，解除呼吸道阻塞，改善患兒通氣功能是治療該病的關鍵環節，本文旨在通過對100例毛細支氣管炎患兒采取特布他林霧化吸入以探討其在該病中的佐治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年1月至2010年6月期間思南縣人民醫院兒科收治205例的毛細支氣管炎患兒作為研究對象，男128例，女77例，年齡2～35個月，平均年齡（8.9±3.1）個月；本次所有患兒均根據《實用兒科學》中毛細支氣管炎的診斷標準確診，且入選標準均符合：①均在發病后0.5～3.5d就診；②有不同程度的咳嗽、喘憋及呼吸困難等癥狀；③肺部聽診呼氣相延長，并可聞及喘鳴音和濕啰音。均排除入院時已發生心力衰竭或呼吸衰竭、異物吸入合并結核、感染等其他疾病的患兒。在患兒家屬知情同意的情況下，將205例患兒隨機分為兩組，105例患兒采取常規治療作為觀察組，100例患者在對照組患兒基礎上加用特布他林霧化吸入，兩組患兒資料無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予毛細支氣管炎常規治療，包括采取頭胞硫脒或呋布西林靜脈滴注抗感染，異丙嗪解痙，鎮靜，止咳及吸氧等綜合治療[2]，觀察組患兒在常規治療基礎上采用10mL生理鹽水中加入0.125g特布他林進行霧化吸入，每日2次。兩組患兒療程均為1周，1周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

患者咳嗽、喘憋及呼吸困難癥狀消失，肺部聽診喘鳴音和濕啰音消失為治愈，患者癥狀明顯減輕，喘鳴音和濕啰音消失為有效，患者癥狀體征有所改善為好轉，患者癥狀體征治療前后無明顯變化為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，數據以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒治療效果比較詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

由表1可知，觀察組患兒治療總有效率為93.00%，對照組患兒治療總有效率為80.00%，觀察組療效顯著優于對照組（χ2=8.983，P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

毛細支氣管炎是由多種病原菌感染引起的病變主要集中在細小支氣管的一種小兒呼吸系統疾病。研究發現，毛細支氣管炎患兒呼吸道和血液中存在著組胺、花生四烯酸等大量的炎性介質，這些炎性介質不僅直接作用于患兒氣管，引起平滑肌痙攣，增加氣道腺體合成分泌，導致毛細支氣管阻塞，而且其對血管強大的舒張作用可引起血漿滲出，增加氣道水腫[3]，這些炎性介質的雙重作用使患兒氣道明顯受阻，肺通氣下降，且小兒呼吸道狹窄，咳嗽排痰能力及纖毛動動均較成人差，易導致氣道痙攣甚至堵塞[4]，從而使患兒出現不同程度的臨床癥狀，其中喘憋、呼吸困難和喘鳴為其主要臨床特點。毛細支氣管炎患兒若治療不當或治療不及時易引起心力衰竭及呼吸衰竭等多種嚴重并發癥，且臨床經驗告訴我們，毛細支氣管炎不僅僅引起患兒急性期各種癥狀的發生，而且與患兒日后出現的反復發作的喘息或哮喘也存在一定的關系，因此，毛細支氣管炎是一種嚴重影響患兒身心健康的疾病，臨床上應給予高度重視。

霧化吸入作為一種重要輔助治療手段，在毛細支氣管炎患兒中應用較為普遍，關于霧化吸入劑的選擇有多種，常用的有鹽酸氨溴索、布地奈德及特布他林等。特布他林霧化吸入過程中形成的氣溶膠顆粒，可直接進入患兒下呼吸道，作用于小氣管和終末支氣管，局部藥物濃度高，可通過提高環磷腺苷水平，使支氣管平滑肌舒張，產生支氣管擴張作用，同時，可減少肥大細胞和嗜酸粒細胞等炎性細胞釋放各種炎性介質，減輕氣道滲出水腫，另外，特布他林對纖毛運動有一定的增強作用，利于氣道分泌物和炎性介質的排出，減輕氣道受阻現象，且有研究表明，特布他林還可使肥大細胞膜穩定性增高，緩解喘息癥狀顯著[5]。從本次報道結果可以看出，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組患兒，證實了特布他林霧化吸入在毛細支氣管炎患兒治療中的作用。

[1] 張軍.鹽酸氨溴索聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效分析[J].實用醫院臨床雜志,2008,5(5):108-109.

[2] 宏霞,常健,魯繼榮.布地奈德混懸液霧化吸人治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J].中國婦幼保健雜志,2006,21(6):783-784.

[3] 李莉.布地奈德混懸液與特布他林霧化液氧氣霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].西部醫學,2010,22(9):1664-1665.

[4] 譚心海.布地奈德、特布他林聯合氨溴索佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(16):3806.

[5] 胡燕寧,鄭劍峰.布地奈德特布他株聯合吸人治療毛細支氣管炎240例療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(6):758.